内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核 2026-10-18

一位面带微笑的年轻女性正在用竹柄牙刷刷牙 — 图片：Sarah Chai / Pexels（Pexels License）

用舌头碰到下排门牙内侧，感觉粗糙发硬；或者看到牙龈边有一条黄线，怎么刷都刷不掉；有些人吃饭时还掉下过一小块。于是自然会想：这是什么？明明每天刷牙为什么还会有？能不能自己去掉？

这种硬垢就是牙结石，也叫牙石。它是牙菌斑吸收唾液中的矿物质后变硬形成的。牙结石非常常见，也不难处理：洗牙可以去除，日常好习惯能让它长得更慢。

本文介绍牙结石由什么组成、牙菌斑多快会变硬、牙结石喜欢长在哪里及原因、会不会自己掉、为什么不值得自己在家刮、哪些方法有助预防，以及到诊所洗牙时会经历什么。

简单来说：牙结石就是变硬的牙菌斑。牙菌斑在最初一两天就开始吸收唾液中的矿物质，所以每天把每个牙面清洁干净，就能让它保持柔软、容易去除。一旦变硬，刷牙就去不掉了，自己掉下来的碎块也会留下其余部分。牙医用洗牙可以安全去除，防牙结石牙膏则有助于减缓新的牙结石形成。

您的牙结石：快速自我检查

保持日常护理并定期检查

用舌头舔牙面感觉光滑，尤其是下排门牙内侧。
牙龈粉红紧实，刷牙或用牙线时不出血。
上次检查和洗牙在牙医建议的间隔之内。

建议预约检查与洗牙

下排门牙内侧或牙龈边有粗糙坚硬的一圈，刷不掉。
牙齿与牙龈交界处有黄色、棕色或深色的线。
刷牙后仍有口气。
有硬垢自己掉下来。

尽快看牙医

牙龈经常出血、红肿，或看起来从牙齿上退缩。
牙齿感觉松动，或牙龈附近有脓或怪味。
曾自己在家刮牙结石，现在牙龈疼痛或有伤口。

什么是牙结石，与牙菌斑有何不同

牙菌斑是每天在牙齿上形成的一层柔软、黏稠的细菌膜。MedlinePlus 指出，进食后约 20 分钟牙菌斑就开始堆积。美国牙科协会（ADA）解释，没有通过认真刷牙和清洁牙缝去除的牙菌斑，会逐渐变硬成为牙结石。泰国诗里拉吉医院的说法相同：牙龈边的牙菌斑遇到唾液中的矿物质会变硬成牙结石，所以泰语里也叫"唾液石"。

Cleveland Clinic 介绍，牙结石主要是已经矿化的死细菌，混有少量唾液蛋白。主要矿物是磷酸钙，另有碳酸钙和磷酸镁。牙结石成分研究报告，其中约 70% 至 90% 是矿物质。牙结石多孔，容易吸附咖啡、茶和烟草的颜色，而且表面总覆盖着一层活的牙菌斑。所以即使坚硬部分本身已无生命，牙结石仍会持续刺激牙龈。

比较点	牙菌斑	牙结石
质地	柔软、黏稠的薄膜	坚硬、粗糙的沉积物
常见颜色	白色或几乎看不见	龈上呈黄色到棕色，龈下颜色更深
去除方式	每天刷牙、用牙线和牙间刷	由牙医洗牙去除
形成时间	进食后几分钟到几小时内开始形成	留存的牙菌斑在几天到约两周内变硬

牙结石怎么形成，形成得有多快

唾液天然含有钙和磷酸盐。牙菌斑在原处不被打扰时，这些矿物质就会开始沉积进去。2024 年发表于 BMC Oral Health 的一项研究总结了既往研究：约一半的矿化发生在最初两天内，大约 12 天基本完成。这个时间线正是每天清洁如此重要的原因——每天去除的牙菌斑根本没有机会变硬。

插图：后牙剖面图的三个阶段——牙龈边一层柔软的薄菌斑、变厚并在底部开始变硬的菌斑，以及两侧坚硬的牙结石且牙龈边缘微红 — 后牙上从牙菌斑到牙结石：1 牙龈边一层柔软的薄菌斑，刷牙和牙线很容易去除，2 留了几天的牙菌斑变厚，底部开始变硬，3 刷牙去不掉的硬牙结石，牙龈边缘开始发红。

有些人即使刷牙认真，牙结石也长得比别人快得多。2020 年发表于 Journal of Clinical Medicine 的研究正好发现了这一点：有些人牙菌斑控制得很好，牙结石仍形成得很快；在该研究中，这类人更常有牙齿拥挤，唾液成分也有所不同。所以牙医说您属于牙结石长得快的人，并不是在评价您刷牙不好，只是说明缩短洗牙间隔、多加几个习惯更适合您。

因素	为什么更容易积牙结石	有帮助的做法
刷牙有遗漏或不清洁牙缝	牙菌斑停留时间长到足以变硬。	每天刷牙两次、每次 2 分钟，并每天清洁牙缝。
吸烟	吸烟者龈上和龈下牙结石都更多，且颜色深。	戒烟有帮助，差距会随时间缩小。
牙齿拥挤或重叠	牙菌斑藏身的角落更多。	使用牙间刷或牙线，并请牙医指出难清洁的部位。
正畸矫治器、牙冠和牙桥	边缘和钢丝容易藏牙菌斑。	特别清洁边缘处，并按牙医建议增加洗牙频率。
口干	冲刷牙菌斑的唾液减少。	经常喝水，并告诉牙医您在服用的药物。
常吃甜食	让牙菌斑细菌整天都有养分。	甜食尽量在正餐时吃，之后喝水。

吸烟的影响在研究中很明显。瑞典一项针对 258 名成人的研究发现，目前吸烟者有龈上牙结石的比例为 86%，从不吸烟者为 65%，而已戒烟者与不吸烟者相近。同一团队后来的研究通过 X 光片发现，吸烟者有龈下牙结石的比例为 71%，不吸烟者为 28%。2024 年的一篇综述指出，吸烟会使唾液中的钙含量升高，这有助于解释原因。

牙结石容易长在哪里，为什么

牙结石最常见于唾液腺开口附近，因为富含矿物质的唾液不断流过这些牙面。两个典型部位是：下排门牙的舌侧（靠近舌下的唾液腺），以及上排后牙的颊侧（靠近腮腺开口）。European Journal of Oral Sciences 的一篇综述指出，在刷牙良好并定期看牙医的人中，龈上牙结石大多局限于这些唾液导管附近的区域。

3D插图（两部分）：沿牙龈线堆积的牙结石——下排门牙舌侧，以及上排后牙颊侧 — 牙结石最常堆积的两个部位，靠近唾液腺开口：左为下排门牙的舌侧，右为上排后牙的颊侧。

龈上牙结石与龈下牙结石

龈上牙结石是您看得到或用舌头摸得到的部分，通常一开始是黄色，之后因食物、饮料和吸烟而变深。龈下牙结石则形成在牙龈与牙齿之间的小缝隙里。Cleveland Clinic 指出它颜色可能很深甚至发黑，部分原因是发炎牙龈渗出的血。照镜子看不到龈下牙结石，牙医要用细尖器械探查，有时在 X 光片上也能看到。研究发现龈下牙结石与牙周袋随时间加深有关，所以要用龈下刮治而不是普通洗牙来清洁。

龈下刮治与普通洗牙有何不同

牙结石会自己掉吗

牙结石不会自己溶解或消失。有时会有一块裂开掉下来，常常是在咬硬东西的时候，让人感觉问题自己解决了。但实际上通常只是外层掉了，根部仍附着在牙齿上，而且常留下粗糙的边缘，让牙菌斑附着得更快。诗里拉吉医院的科普文章也提出了同样的问题，回答是牙结石需要由牙医去除。

Cleveland Clinic 对这种情况的建议是：如果有牙结石掉下来，请联系牙医，而不是自己去抠剩下的部分。这也是检查该部位的好时机：如果牙结石已把牙龈往下推，碎块掉落后牙齿可能感觉更空或更敏感，牙医可以检查牙龈并把剩余部分清理平整。

可以自己在家刮牙结石吗

网上卖的金属刮治器、去牙结石工具，以及有人给自己刮牙结石的视频，让这件事看起来很简单。但专业建议是一致的：交给牙医。泰国医疗服务厅曾建议民众找牙医洗牙，而不要用任何工具自己刮，因为很容易失手伤到牙面或牙龈，不洁的工具还可能导致感染。Cleveland Clinic 指出，牙结石需要由牙科专业人员去除，自己在家刮可能损伤牙齿。

原因很实际：自己看不清牙齿的舌侧，牙龈柔软容易划伤，牙结石还可能被推到牙龈更深处而不是被刮下来。牙医在照明下使用特定角度的器械和超声波洁治器操作，同时还会检查蛀牙和牙龈问题。

居家方法	实际效果	更好的选择
网购的金属刮治器	可能划伤牙龈、刮花牙面，并把牙结石推到龈下。	预约洗牙；期间用软毛牙刷清洁该部位。
用牙签或针去抠	NHS 指出牙签可能伤到牙龈。	用牙线或尺寸合适的牙间刷。
醋、柠檬或其他酸性物	酸性物质与牙釉质酸蚀有关。	饭后喝清水；硬垢靠洗牙去除。
小苏打或炭粉	小苏打是部分牙膏中使用的温和摩擦剂，但没有证据表明它能溶解已变硬的牙结石。	含氟牙膏；牙结石长得快的人可选防牙结石配方。

为什么及早去除牙结石对牙龈有益

去除牙结石能让牙龈边缘保持光滑、易于清洁，有助于牙龈健康。ADA 指出，龈上牙结石可能导致牙龈肿胀、容易出血，这是牙周病的早期阶段，称为牙龈炎。牙结石粗糙多孔，会把牙菌斑紧贴牙龈留住，使牙龈持续受刺激。研究将其描述为让牙周病持续和进展的因素，尽管引发疾病的是牙菌斑。

牙龈：去掉粗糙表面后，出血和肿胀减少。
口气：牙结石及其上的牙菌斑有异味，洗牙通常有帮助。
外观：吸附在牙结石里的色渍一起去除，牙齿看起来更干净。
更易发现问题：藏在牙结石下的蛀牙和牙周袋更容易被发现。

牙周病很常见：CDC 报告，美国 30 岁及以上成人中约 4 成患有牙周炎。控制牙结石是护理牙龈最简单的方法之一，同时还要每天清洁牙缝。

牙龈出血与牙龈炎：该怎么办

如何减缓牙结石：每日计划

唾液总会含有矿物质，所以目标是在牙菌斑变硬之前把它清除掉。以下步骤可以融入日常生活。

每天刷牙两次，每次约 2 分钟，用含氟牙膏，包括睡前。NHS 建议成人使用含氟量至少 1,350 ppm 的牙膏，刷完吐掉即可，不必漱水。
刷毛朝牙龈线倾斜。牙结石从牙齿与牙龈交界处开始形成，牙刷就要刷到那里。
多花点时间刷下排门牙舌侧和上排后牙颊侧。
每天用牙线或牙间刷清洁牙缝一次。诗里拉吉医院建议每天使用牙线一到两次。
如果牙结石长得快，可考虑防牙结石牙膏（见下文）。
喝完咖啡、茶和甜饮后喝点清水；如果吸烟，考虑寻求戒烟帮助。
按牙医建议的间隔定期检查和洗牙。

防牙结石牙膏有用吗

有用，可以减缓新牙结石形成。这类牙膏含有焦磷酸盐、锌盐或共聚物等成分，能延缓牙菌斑变硬，让沉积物保持柔软更久。一项纳入 32 份报告的系统综述发现，这类牙膏能显著降低牙结石评分。在各项试验中，先洗牙再使用防牙结石牙膏的人，新生牙结石比使用普通牙膏者少约 14% 至 40%，视配方和研究时长而定。这些试验测量的是洗牙后新形成的牙结石，所以牙膏在洗牙后开始使用效果更理想；已经变硬的牙结石仍需牙医去除。

电动牙刷有帮助吗

对部分人有帮助。一篇纳入 51 项试验的 Cochrane 综述发现，使用三个月以上时，电动牙刷去除的牙菌斑比手动牙刷多约 21%，牙龈炎少约 11%。NHS 认为只要每个牙面都刷到，手动牙刷同样好；最合适的牙刷就是您每天两次都能用好的那一把。

常见误区与事实

误区	事实
牙结石会自己掉，不用洗牙。	碎块可能会掉，但根部仍附着在牙上，牙医会把剩余部分清理平整。
刷牙刷得好，就完全不会有牙结石。	刷牙能大大减缓，但有些人即使护理得好牙结石也长得快，定期洗牙适合这类人。
洗牙会让牙釉质变薄。	诗里拉吉医院指出，洗牙不会影响牙齿本身，只是去除附着在牙面上的沉积物。
洗牙后牙缝变大、牙齿松动。	洗牙不会造成牙缝。若牙周病已使牙龈退缩，去掉牙结石后缝隙会更明显，牙龈也能更好地恢复。
防牙结石牙膏能去掉已有的牙结石。	它能减缓新牙结石形成，已变硬的牙结石需要洗牙去除。
柠檬汁或醋能溶解牙结石。	酸性物质与牙釉质酸蚀有关，饭后喝清水并定期洗牙更安全。

找牙医洗牙：简要说明

洗牙时大多数人只感到震动和一些酸软。如果牙齿或牙龈比较敏感，请告诉牙医，牙医可以使用局部麻醉；Airflow 则用细雾喷洗代替在牙面上刮。大多数人约每六个月检查和洗牙一次，牙医可能根据您的牙龈状况和牙结石形成速度建议不同的间隔。

超声波洁治器手柄特写，带有细长弯曲的金属工作尖，是去除牙结石用的器械 — 超声波洁治器：细小的工作尖在喷水的同时振动，使牙结石从牙面松脱并被冲走。图片：Milenafoto / Wikimedia Commons（CC BY-SA 3.0），已裁剪

一篇 Cochrane 综述发现，对没有严重牙周病、定期看牙医的成人来说，每 6 或 12 个月例行洗牙对牙龈炎的影响差别不大，但能稍微减少牙结石。这提醒我们，护理牙龈的主要工作靠日常清洁，而合适的洗牙间隔因人而异。关于疼痛、敏感和时间安排的完整解答，请看我们的洗牙文章。

洗牙会痛吗？多久洗一次

在诊所去除牙结石：逐步说明

检查：牙医检查牙齿、牙龈和补牙材料，必要时拍 X 光片。
洗牙：用超声波洁治器和手用器械去除牙结石，然后抛光牙面。Airflow 用细粉、空气和水的喷雾清除牙菌斑和色渍，包括难以触及的小部位。
GBT 选项：先给牙菌斑染色，让您和牙医都能看到。堆积较久、较厚的牙菌斑颜色更深，牙医会指出需要刷得更好的部位。
龈下牙结石：如有龈下牙结石或牙周病迹象，普通洗牙不够。龈下刮治（刮治和根面平整）清洁牙龈线以下，通常分多次进行，并与诊所的牙周科医生共同制定计划。
建议与下次复诊：牙医会指出需要更好刷牙或使用牙线的部位，并说明可能需要的治疗，例如补牙或牙龈治疗。

做完 GBT 后约 3 小时内，建议避免深色食物和饮料，如咖啡、茶、可乐、酱油和咖喱，因为刚清洁过的牙齿更容易染色。洗牙费用取决于牙结石的多少和所用方法，详见价格页面。如使用泰国社会保险，在诊所付款后，诊所会开具医疗证明和收据，由您自行报销。如果您在服用抗凝血药或抗血小板药，有些情况不需要停药，有些情况牙医可能会先咨询负责您的医生；请不要自行停药。如果您怀孕了，请告诉牙医，牙医会为您安排合适的计划。

口腔检查与洗牙

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