您是否有这些情况？
- 您有旧的银色补牙，想知道是否应该更换。
- 银汞补牙出现裂纹、磨损，或周围有龋坏。
- 出于美观考虑，您更想要牙色补牙。
- 您已决定更换银汞补牙，并希望拆除过程谨慎、按步骤进行。
是否更换仍然完好的补牙，由您与牙医共同决定。在任何治疗之前，我们会说明证据怎么说，包括拆除的不利之处。
关于银汞合金，证据怎么说
牙科银汞合金是汞与银、锡、铜的混合物，用于补牙已有数十年。它会释放少量汞蒸气，在咀嚼、磨牙或钻磨时释放更多。
美国食品药品监督管理局（FDA）指出，研究并未显示银汞合金会对一般人群造成健康危害的确凿证据。美国牙科协会（ADA）认为它是一种安全、耐用的补牙材料。
美国 FDA（2020）建议，部分高风险人群在可行且合适时使用不含汞的补牙材料，包括：孕妇、备孕或哺乳期女性、幼儿、肾功能有问题或患有某些神经系统疾病的人，以及对汞过敏的人。
根据《关于汞的水俣公约》，各国正在逐步停用银汞合金，主要是为了减少环境中的汞污染。这并不意味着您口中已有的补牙需要拆除。
拆除银汞补牙并不是治疗任何疾病的方法，我们也不承诺拆除后您的身体感受会有所改变。
是否应该拆除银汞补牙？
需要更换的情况
充填物破损或边缘渗漏、下方有龋坏，或牙齿有裂纹。这时更换属于常规治疗的一部分。
由您选择的情况
充填物完好，但您出于美观或安心考虑希望更换。牙医会说明利弊，由您决定。
暂缓可能更合适的情况
FDA 不建议拆除完好的银汞补牙，除非有医疗上的必要。拆除会使汞蒸气暴露短暂增加，也会去除部分健康牙体组织。
如果您正在怀孕或哺乳、患有肾病，或是为幼儿咨询，请在预约前阅读下一节。
孕期、哺乳期、肾病与儿童
根据 FDA 的建议，孕期或哺乳期一般不建议拆除完好的银汞补牙，因为拆除本身会使汞蒸气暴露短暂增加。出于个人意愿的更换通常可以暂缓。
同样的谨慎原则也适用于肾病患者和幼儿。如果充填物破损或有龋坏，牙医会与您讨论如何治疗这颗牙以及使用哪种材料。
如有以上任何情况，请在预约时告诉我们。
还不确定是否要更换补牙？
预约检查。牙医会逐一检查每个补牙，必要时拍 X 光片，并说明是否需要更换、过程如何以及费用，方便您做决定。
为什么拆除时需要防护步骤
钻除银汞补牙时，会在短时间内产生汞蒸气和细小颗粒。研究发现，喷水冷却、强力吸引和橡皮障可以减少患者和牙科团队受到的暴露。
拆除银汞补牙时，我们采用以下防护步骤。治疗前，牙医会向您逐一说明。
我们的防护步骤
橡皮障
每次都会在牙齿周围套上一张薄橡胶片，防止水和碎屑进入口腔或喉咙。
牙齿旁的强力吸引
大口径吸引头紧贴充填物，随时吸走产生的蒸气、水和碎屑。
充足的喷水冷却
切割时用水保持充填物低温，因为受热会使释放的汞蒸气增加。
分块取出充填物
将充填物切成几块后取出，而不是磨成粉末，以减少蒸气和碎屑。
活性炭漱口
您会用活性炭漱口，这是操作步骤之一。
独立供气
通过小鼻罩提供空气或氧气，让您在拆除过程中少吸入口腔周围的空气。
保护眼睛和皮肤
佩戴防护眼镜，并用罩布覆盖面部和衣物。
口外吸引或空气过滤
口旁的吸引装置或诊室内的空气过滤器，可捕集逸出的蒸气。
就诊过程
咨询与检查
牙医逐一检查每个补牙，必要时拍 X 光片，询问您的健康状况（包括是否怀孕、是否有肾病），并说明拆除是必要的还是可选的。
治疗规划
如果您决定进行，牙医会规划先治疗哪些牙、需要就诊几次、每颗牙适合哪种替换材料，并说明费用。
在防护下拆除
大多数患者会先进行局部麻醉。做好防护措施后拆除银汞；若下方有龋坏，随后一并清除。
完成新的修复
较小的缺损通常可在同次就诊用牙色复合树脂充填。较大的可能需要嵌体、高嵌体或牙冠，在取模或扫描后制作，于下次就诊时戴入。
就诊次数取决于补牙的数量和大小，牙医会与您一起安排。
用什么替换银汞
复合树脂充填
牙色充填材料，同次就诊完成充填和固化，适合中小型充填。
陶瓷嵌体或高嵌体
按牙齿形状定制、再粘接固定的修复体。旧充填物较大时常会建议使用。
牙冠
适用于有裂纹，或拆除充填物后剩余牙体很少的牙齿。
牙医会根据旧充填物的大小和牙齿状况推荐材料。
拆除银汞补牙常见问题
银汞补牙危险吗？
对大多数人来说，证据并未显示状况良好的银汞补牙会导致健康问题。FDA 和美国牙科协会认为银汞合金对一般人群是安全的。美国 FDA（2020）建议孕妇、幼儿等部分高风险人群在可行且合适时使用不含汞的补牙材料。
我应该拆除银汞补牙吗？
只有在您和牙医都认同有理由时才拆除。破损、渗漏或有龋坏的充填物本来就需要更换。对于完好的补牙，FDA 不建议拆除，除非有医疗上的必要，因为拆除会使汞蒸气暴露短暂增加，并去除部分健康牙体。如果您仍希望更换（例如出于美观），牙医会先说明利弊。
拆除银汞会释放汞吗？
会，但时间很短。切割充填物时会产生汞蒸气和细小颗粒。喷水冷却、强力吸引和橡皮障可以减少暴露，这就是拆除时要采取防护步骤的原因。
拆除补牙后身体会变好吗？
我们无法作出这样的承诺。拆除银汞并不是治疗任何疾病的方法，也没有可靠证据表明它能改善整体健康或症状。如有健康方面的顾虑，也请咨询您的医生。
怀孕或哺乳期间可以拆除银汞吗？
根据 FDA 的建议，孕期或哺乳期一般不建议拆除完好的银汞补牙，因为拆除会使汞蒸气暴露短暂增加。如果充填物破损或有龋坏，牙医会与您讨论如何治疗。如您正在怀孕或哺乳，请在预约时告诉我们。
需要就诊几次？
取决于补牙的数量和大小。小的充填物换成复合树脂通常一次就诊即可完成；嵌体、高嵌体和牙冠需要第二次就诊。如果有多个补牙，牙医可能建议每次只处理一个区域。
诊所使用银汞合金（银色）补牙材料吗？
不使用。Kitcha 牙科诊所不使用银汞合金，补牙采用牙色复合树脂；对于较大的龋洞，牙医可能会建议嵌体、高嵌体或牙冠。
咨询拆除银汞补牙
告诉我们您有几个银色补牙、是否有不适，以及是否有怀孕或肾病等健康状况。协调员会用中文、英语或泰语回复并为您安排咨询。诊所每天营业 09:00–20:00（泰国时间）。
内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核