何时考虑根尖手术
- 根管治疗或再治疗后根尖感染仍然存在——例如肿胀持续不退、牙龈上长小脓包，或复查时 X 光片上的病变区域仍然存在。
- 经牙齿内部进行根管再治疗需要拆除状况良好的牙冠或桩，或者根管已经堵塞。
- 怀疑牙根有裂纹，牙医需要直接观察牙根。
牙医会说明为什么建议您的牙齿做手术，以及还有哪些其他选择。
手术包括哪些内容
根尖切除术
牙医通过牙龈上的一个小切口，清除根尖周围发炎的组织，并切除牙根末端。
倒充填（根尖充填）
牙医清理切除后根尖上的一个小窝洞并将其封闭，使牙根内部与周围的骨组织隔开。
这两个部分通常在同一次就诊中完成。牙齿的其余部分（包括牙冠）保持不变，根尖周围的骨组织会在之后几个月内逐渐愈合。
我们如何检查和规划
检查与询问病史
牙医了解您的症状，并查看您以前根管治疗的记录。
X 光片
根尖片显示根尖及其周围的骨组织。
每例手术前进行 CBCT 三维扫描
每例根尖手术前都会进行三维扫描，显示牙根、感染范围以及附近的神经或上颌窦，帮助规划手术。
可选方案与书面费用估算
牙医会说明手术、根管再治疗或其他方案哪一种适合您的牙齿，并在您做决定前提供书面费用估算。
手术当天的步骤
局部麻醉
手术部位会被麻醉，您全程保持清醒。
根尖切除
通过牙龈上的小切口，清除发炎的组织和根尖。
倒充填
在牙科手术显微镜下清理并封闭根尖；每例根尖手术都会使用显微镜。
实验室检查
从根尖周围取出的组织可能会送往实验室检查。
缝合
将牙龈复位并缝合。
复查
复查伤口并拆线，之后几个月内通过 X 光片检查骨组织的愈合情况。
牙医建议您做根尖手术吗？
请把您的 X 光片和以前的治疗记录发给我们。首次就诊时，牙医会检查牙齿，并在开始任何治疗前向您说明可选方案。
我们使用的技术
牙科手术显微镜
每例根尖手术都会使用。放大和照明帮助牙医看清切除后的根面、细小裂纹和额外根管。
生物陶瓷材料
例如 MTA 或 Biodentine，可能用于封闭根尖。
CBCT 三维影像
每例根尖手术前拍摄，用于三维规划。
BIOLASE Waterlase iPlus 激光
仅在部分病例中使用，属于可选的附加收费项目，会事先说明。
每例根尖手术都会使用显微镜和 CBCT 扫描；是否还需要生物陶瓷材料或激光，由牙医根据您的牙齿决定。
其他选择
根管再治疗
经牙齿内部重新清理并充填根管。
拔牙后修复
拔除牙齿后，用种植牙或牙桥修复。
共同决定
根尖手术是处理持续感染牙齿的几种方法之一。牙医会说明每种方法的步骤和费用，让您自行选择。
术后
离开诊所前，牙医会给您书面的术后护理说明并安排复查。请按时复查，包括之后几个月内的 X 光复查。如果之后需要做新的牙冠，牙医会与您一起规划。
由谁为您治疗
本诊所的根尖手术由牙髓病专科医生（受过牙髓病学研究生培训的牙医）进行。如果您的牙齿还需要牙周治疗、牙冠或缺牙修复，我们的牙周专科医生、口腔修复专科医生和种植牙医会在同一诊所与您一起制定计划。
根尖手术常见问题
什么是根尖切除术？
根尖切除术（apicoectomy，本诊所称为 root resection）是一种小手术，用于清除感染组织并切除牙根尖端，随后进行倒充填。通常在根管治疗后根尖感染仍然存在时考虑。
为什么做手术，而不是再做一次根管治疗？
通常会先考虑根管再治疗。当再治疗需要拆除状况良好的牙冠或桩、根管已堵塞，或再治疗后感染仍然存在时，才会考虑手术。
手术时我是清醒的吗？
是的。根尖手术在局部麻醉下进行，手术部位会被麻醉，您保持清醒，牙医会在操作时说明每一个步骤。
恢复需要多长时间？
牙医会说明术后可能出现的情况，并给您书面的术后护理说明。您需要回诊拆线，之后几个月内会通过 X 光片检查骨组织的愈合情况。
如果牙医发现牙根有裂纹怎么办？
牙医可以通过一个小的探查手术直接观察牙根，然后说明可选方案，可能包括保留部分牙齿，或用种植牙或牙桥修复。
我在清迈旅行，可以在旅途中做根尖手术吗？
提前规划的话，很多情况下可以。手术后请计划在清迈停留至少约 7 天，以便牙医检查伤口并拆线。请把 X 光片、以前的治疗记录和行程日期发给我们的协调员；最终时间取决于诊断、愈合情况和您选择的治疗方案。
术后复查的 X 光片可以在本国拍摄吗？
可以。术后几个月内会通过 X 光片检查骨的愈合情况。如果您住在国外，可以在本国拍摄复查 X 光片，然后通过电子邮件、WhatsApp、LINE 或 Messenger 发送给我们，由牙医查看。
预约根尖手术咨询
请告诉我们是哪颗牙，并发送您已有的 X 光片或以前的治疗记录。协调员会用中文、英语或泰语回复，并为您预约牙医时间。诊所每天营业 09:00–20:00（泰国时间）。
内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核