您是否有这些情况？
- 接触冷热食物后牙痛持续不退。
- 咬东西或咀嚼时某一颗牙疼痛。
- 牙龈肿胀，或牙齿附近的牙龈上长了小脓包。
- 某颗牙的颜色比相邻的牙更暗。
- 龋坏很深、有大面积的旧补牙材料，或牙齿有裂纹或受过外伤。
- 牙医在 X 光片上看到根尖周围有变化——有时完全没有症状。
这些情况也可能由其他原因引起，因此牙医会先检查牙齿，再建议治疗方案。
什么是根管治疗
每颗牙齿内部都有牙髓——一种含有神经和血管的软组织，从牙冠一直延伸到每个牙根的根尖。深龋、裂纹或外伤可能让细菌进入牙髓，导致牙髓发炎或感染。根管治疗会清除这部分组织，清理并成形牙根内的根管，再将根管充填封闭，使这颗牙得以保留并继续使用。
治疗后，这颗牙在没有牙髓的情况下继续工作，并由周围的牙槽骨和牙龈牢固支撑。不过，牙齿可能会变脆，颜色也可能随时间变暗——因此大多数接受过根管治疗的后牙之后需要做牙冠或高嵌体。
我们如何检查您的牙齿
口腔检查
牙医检查牙齿和牙龈，测试牙齿对叩击和咬合的反应，并询问您的症状。
X 光片
数字 X 光片显示牙根及根尖周围的骨组织。
必要时进行牙髓活力测试
一项简单的测试，帮助判断牙髓是否仍有活力。
必要时进行 CBCT 三维扫描
遇到根管弯曲或有额外根管、怀疑牙裂或需要再治疗时，针对一至两颗牙的三维扫描能让牙医看得更清楚。
您的选择
牙医会说明检查结果和可选方案，可能包括根管治疗、根管再治疗、根尖手术，或拔牙后修复缺牙。
如果您担心辐射：本诊所的口内 X 光片采用数字化成像，使用成像板和传感器，与胶片相比有助于降低剂量；诊所的 Planmeca ProMax CBCT 设有超低剂量（Ultra Low Dose）模式，牙医会根据每个病例选择合适的模式，并且只在需要时才拍 X 光片。
治疗过程与就诊次数
麻醉并放置橡皮障
先进行局部麻醉。每例根管治疗都会使用橡皮障——一张套在牙齿周围的薄橡胶片——在治疗过程中保持牙齿清洁干燥。
清理与成形
牙医在牙冠上开一个小口，取出牙髓，然后逐一清理并成形每个根管。电子根尖定位仪和 X 光片用于测量每个牙根的长度。
必要时在两次就诊之间放置药物
如果根管需要更多时间，牙医会在牙内放置药物，并用临时充填材料封闭开口，直到下次就诊。
充填并封闭根管
牙齿准备好后，根管会被充填封闭。之后牙医会规划最终修复，通常是牙冠或高嵌体。
有些牙一次就诊即可完成，有些需要两次或更多次，取决于牙齿类型、根管数量和感染程度。牙医会在第一次就诊时告诉您治疗计划。根管治疗费用包含前两次根管清理；如果之后还需要额外的清理和换药，每次另行收费，牙医会事先说明。
如果您的根管治疗是在其他诊所或在您的国家开始的，可以在这里继续完成——请带上您已有的 X 光片或治疗记录。
想请牙医检查这颗牙吗？
首次就诊时，牙医会检查牙齿、拍摄 X 光片，并在开始任何治疗前向您说明可选方案。
设备与材料
牙科手术显微镜
放大和明亮的照明帮助牙医看清牙齿内部：狭窄或隐藏的根管、旧的根充材料以及细微裂纹。
根尖定位仪
用于测量每个根管长度的电子设备。
机用旋转器械（微型马达）
以受控转速对根管进行成形的器械。
根管充填系统
用于充填和封闭已清理根管的设备。
数字 X 光片与 CBCT 三维影像
用于规划治疗和检查治疗结果。
生物陶瓷材料（MTA、Biodentine）
在牙医判断病例需要时使用，例如根尖未闭合的牙齿或用于修补牙根。
激光辅助根管冲洗
在部分病例中，可加用 Waterlase iPlus 激光辅助清洁和消毒根管。这是一项可选的附加步骤，牙医会先与您商量。
牙医会根据每颗牙的需要决定使用哪些设备和材料。
根管再治疗与复杂病例
以前做过根管治疗的牙齿可能再次疼痛或感染——例如有根管当初未被处理、封闭出现渗漏，或新的龋坏到达牙根。根管再治疗是取出旧的根充材料（有时包括旧的桩），然后重新清理、消毒并封闭根管。
有些首次治疗同样复杂：根管弯曲或狭窄、存在额外根管，或根管部分堵塞。遇到这些情况，牙医可能使用显微镜、CBCT 扫描或生物陶瓷材料，也可能请受过牙髓病专科培训的同事治疗或提供意见。再治疗和复杂病例在根管治疗费用之外另有附加费用，牙医会在检查后说明。
其他牙髓治疗
活髓切断术
只去除牙冠部分发炎的牙髓，作为应急处理，或在其余牙髓可以保留时使用。
根尖诱导成形术
分多次进行的治疗，帮助根尖尚未闭合的年轻恒牙在根尖处形成屏障。
外伤牙
因意外而松动的牙齿，可用钢丝和复合树脂夹板固定，待其稳定后再检查是否需要根管治疗。
根管治疗后变色的牙齿
根管治疗后变暗的单颗牙，可从牙齿内部进行美白（死髓牙内漂白）。
何时考虑根尖手术
有时在根管治疗或再治疗后，根尖周围的感染仍然存在；或者牙冠和桩使经牙冠再治疗难以进行。这时牙医可能建议牙髓外科手术——在局部麻醉下进行的小手术，清除感染组织并切除根尖（根尖切除术），再以倒充填封闭根尖。
治疗之后
最初几天
咀嚼时牙齿可能有些酸痛，下颌也可能因长时间张口而感到疲劳，通常两三天内会缓解。如果之后症状加重或出现肿胀，请联系诊所。
保护这颗牙
在完成最终修复之前，请主要用另一侧咀嚼。临时充填只是短期封闭。
修复牙齿
牙医会建议做牙冠或高嵌体以防牙齿折裂，并在牙齿需要额外支撑时加用桩。
复查
牙医可能在之后的复查中拍 X 光片，观察牙根周围骨组织的愈合情况。
根管治疗费用
前牙、前磨牙和磨牙的根管治疗价格列在我们的价格页面上。再治疗、复杂病例、额外的根管清理、显微镜、生物陶瓷材料、CBCT 影像和激光辅助冲洗，只在您的牙齿需要时才会增加——牙医会在检查后提供书面费用估算。之后的牙冠或高嵌体属于另外的治疗。
价格页面上的价格以区间显示。最终费用取决于检查结果；当治疗需要时，可能包括特殊材料等附加项目。牙医会在治疗前说明。
由谁为您治疗
根管治疗和牙髓外科手术由受过牙髓病学研究生培训的牙医进行，其中包括一位美国专科委员会（American Board）认证的牙髓病专科医生。我们的牙髓病顾问专科医生持有泰国牙髓病专科医师资格证书（Thai Board），为复杂病例提供意见。如果您的牙齿还需要牙周治疗、牙冠或种植牙，相关牙医会在诊所内共同制定计划。在牙医建议时，可提供显微镜下治疗，以及为合适患者提供的镇静选择。
牙髓病科牙医
Dr. Attapon Saelo牙髓病学医学科学硕士，清迈大学
副教授 Dr. Warat Leelapornpisid牙髓病学理学硕士，玛希隆大学；牙髓病学博士，曼彻斯特大学
Dr. Tadkamol Krongbaramee口腔科学博士及牙髓病专科证书，爱荷华大学
牙髓病顾问专科医生
- Dr. Pattama Kitikuson泰国牙髓病专科医师资格证书（Thai Board）
根管治疗常见问题
根管治疗会痛吗？
治疗开始前会对牙齿进行局部麻醉，因此在牙医操作时您会感到压力和器械的移动。治疗后咀嚼时牙齿可能有些酸痛，通常两三天内会缓解。如果您感到紧张，可以询问适合您的镇静选择。
根管治疗需要就诊几次？
取决于牙齿情况。有些牙一次就诊即可完成，有些需要两次或更多次，尤其是有多个根管的磨牙，或感染需要在两次就诊之间放置药物的牙齿。牙医会在第一次就诊时告诉您治疗计划；之后的牙冠或高嵌体需要另外安排就诊。
在清迈做根管治疗需要多少钱？
费用取决于牙齿类型（前牙、前磨牙或磨牙）以及根管的复杂程度。根管治疗价格列在我们的价格页面上。再治疗、额外就诊、显微镜或特殊材料只在您的牙齿需要时才会增加，牙医会在检查后提供书面费用估算。
应该做根管治疗还是拔牙？
根管治疗的目的是保留您自己的牙齿；拔牙则是把牙齿移除，之后通常需要用种植牙、牙桥或假牙修复缺牙。牙医会说明治疗后这颗牙能继续使用的可能性，并与拔牙后修复进行比较，让您与牙医一起做决定。
什么是根管再治疗？
再治疗是从以前做过根管治疗的牙齿中取出旧的根充材料（有时包括旧的桩），然后重新清理并封闭根管。牙医可能借助显微镜和 CBCT 扫描来规划。如果难以经牙冠进行再治疗，根尖手术可能是另一种选择。
在其他诊所开始的根管治疗，可以在这里继续吗？
可以。请带上您已有的 X 光片、治疗记录或转诊信。牙医会检查牙齿，必要时重新拍摄 X 光片，并说明如何完成治疗。
预约根管治疗咨询
告诉我们哪颗牙不舒服、持续了多久；如有近期 X 光片也可以发给我们。协调员会用中文、英语或泰语回复，并为您预约牙医时间。诊所每天营业 09:00–20:00（泰国时间）。
内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核