内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核 2026-10-18

一位面带笑容的年长男士在户外拿着新鲜苹果 — 图片：Andrea Piacquadio / Pexels（Pexels License）

咬东西时，后牙突然一阵尖锐的刺痛，常常就在松开的那一刻。之后好几天都没事，然后又来一次。喝冷饮时同一侧也会酸。又或者咬到硬物后，一颗磨牙崩掉了一块。牙齿隐裂或折裂常让人困惑，因为它往往不是一直疼，也很难判断是哪颗牙。

令人安心的是，大多数隐裂牙只要及时发现并加以保护，都能保留并良好使用多年。美国一项基于牙科诊所的大型研究，对近3,000颗有裂纹的后牙追踪了三年：超过98%仍留在口中，真正折断的只有约3%，许多没有症状的裂纹只需观察。并非每条裂纹都要磨牙，但咬东西会疼的牙通常需要处理。

本指南说明警示信号、五种裂纹及其含义、磨牙为何会裂、牙医如何找到X光常看不到的裂纹、从最小到最深裂纹的逐步治疗、牙齿今天断了该怎么办、如何保护其他牙齿，并简要介绍牙颈部磨损。

简单来说：牙齿隐裂常在咬下或松开时短暂刺痛，也可能对冷敏感。由于X光常看不到裂纹，牙医会通过仔细检查、咬合和冷测试、光照和放大来寻找。治疗取决于深度：从观察、树脂粘接、高嵌体或牙冠，到牙神经受累时做根管治疗再加牙冠，只有在牙齿裂开或裂纹深入牙根时才拔除。

牙齿隐裂的迹象：快速检查

美国牙髓病学会（AAE）描述了典型表现：咀嚼时时有时无的疼痛，尤其是在松开咬合时，以及遇冷热时疼痛。可以用下面的清单判断该多快预约。

应尽快预约检查

咬东西时某颗后牙短暂刺痛，尤其是松开时。
同一颗牙对冷短暂敏感，很快消失。
能看到牙齿上或旧的大面积补牙周围有细线，咀嚼时不适。

一两天内看牙医

牙齿或补牙材料崩掉一块，或有锋利边缘刮舌头。
咬合疼痛越来越频繁，或遇冷热后持续疼痛。
咬东西时感觉牙齿像是分成两块在动。

当天就医

疼得夜里醒来或一直不缓解。
牙龈或面部肿胀，或牙齿附近牙龈有异味渗出。
面部受撞击导致牙齿折断，尤其伴有其他外伤时。

五种牙齿裂纹及其含义

裂纹并不都一样。AAE 将其分为五种，从无害的表面细线，到让牙齿裂开的裂纹。裂纹的类型和深度在很大程度上决定治疗方式和牙齿的长期预后。

3D插图：并排的三颗后牙——左侧咬合面的一角折断，中间有一条细裂纹越过咬合面并沿牙冠侧面向下延伸，右侧有一条深裂纹把牙冠分成两部分 — 五种裂纹中的三种，从外面观察后牙：左，牙尖折裂，咬合面的一角折断；中，牙裂，裂纹从咬合面沿牙冠侧面向牙根方向延伸；右，牙劈裂，裂纹贯穿整个牙冠。牙釉质上的细微裂纹（龟裂纹）太细，在这张图里看不清。

裂纹类型	Description	一般处理
1 釉质细纹	只在外层釉质的细小线条，成人非常常见，通常没有症状。	无需治疗。只有在意外观时才抛光或粘接。
2 牙尖折裂	咬合面的尖状部分崩落，常位于大面积补牙旁边，很少影响牙神经。	重新补牙、做高嵌体或牙冠来覆盖保护牙尖。
3 牙齿隐裂	裂纹从咬合面向牙根延伸，牙齿仍是一体，但裂纹可能扩展。	通常做牙冠。裂到牙神经需先做根管治疗；若裂纹延伸到牙龈下的牙根，可能需要拔除。
4 牙齿劈裂	长期存在的裂纹已把牙齿分成几部分。	通常无法保留整颗牙，有时可以保留一部分。
5 牙根纵裂	从牙根开始的裂纹，常常症状很少，直到牙龈或骨头感染。	常需拔除，部分情况可手术切除裂开的牙根。

牙齿为什么会裂

后牙承受大部分咀嚼力，裂纹通常是逐渐累积的，而不是一口咬出来的。牙齿隐裂在约40岁以后更常见，下颌第二磨牙是最常受累的牙齿之一。2021年的一篇综述总结了以下主要风险因素。

原因	为何有风险	应该怎么做
磨牙或紧咬牙	每晚反复施加比正常咀嚼大很多倍的力量。	咨询定制的夜间咬合板。
大面积补牙	剩余的牙壁变薄，容易受力弯曲而开裂。	询问高嵌体或牙冠是否能更好地保护牙齿。
做过根管治疗的后牙	治疗过的牙齿随时间可能变得更脆。	按建议在治疗后做牙冠或高嵌体。
咬硬物	冰块、硬糖、骨头、坚果壳、没爆开的爆米花或笔，会让牙尖负荷过大。	让冰块融化，硬的东西用刀处理，别用牙咬。
冷热交替	反复冷热会让牙齿表面热胀冷缩。	避免喝完热饮马上嚼冰。
对抗性运动	下颌受撞击可能让牙齿开裂或折断。	佩戴运动护齿套。

白色背景上装满冰块的玻璃杯 — 图片：Srattha Nualsate / Pexels（Pexels License）

天热时嚼冰是很常见的习惯。AAE 和朱拉隆功纪念医院的文章都把冰块等硬物列为牙齿隐裂的原因之一。让冰块在饮料里融化，或选用碎冰小口喝，既能保护磨牙，也不用放弃冷饮。

为什么隐裂牙在松开时疼

咬合时，裂纹两侧会被稍微撑开；松开时又迅速合拢。这种微小的活动会刺激牙髓（牙齿内部含神经的软组织），所以疼痛尖锐、短暂，而且常在松开时出现。裂纹内液体的流动也会让牙齿对冷敏感。

症状很常见，但并非每颗都有。在美国隐裂牙登记研究（Cracked Tooth Registry）中，约一半被检查的隐裂牙有症状，最常见的是对冷敏感，其次是咬合痛，再其次是自发痛。咬合痛是牙医建议治疗的最重要原因之一。

隐裂和蛀牙不同。蛀牙通常表现为黑点或洞，吃甜的会酸痛；隐裂常常看不见，受压才疼。两者可能同时存在，登记研究发现，隐裂牙同时有蛀牙是需要治疗的最主要原因。

牙齿敏感：原因与护理

牙医如何找到裂纹

裂纹往往细到X光片上看不见，尤其是与X光射线方向一致时。因此诊断要依靠多项简单检查结合。宋卡王子大学牙学院的手册和2021年的一篇综述描述了常用步骤。

询问病史：哪一侧、吃什么、咬下还是松开时疼、是否对冷敏感。
仔细检查牙齿、旧补牙和磨损，并叩诊。
咬合测试：在一个个牙尖上放小塑料棒让您咬，找出疼痛的牙尖。
冷测试，检查牙神经的反应。
用强光穿透牙齿。裂纹会挡住光线，而无害的釉质细纹会让光通过。
使用放大设备，有时用牙科显微镜，并在拆除旧补牙后检查下方。
测量裂纹旁的牙周袋。局部深而窄的牙周袋可能表示裂纹已延伸到牙根。
拍X光，必要时对一两颗牙拍三维X光（CBCT），主要检查骨头和牙根。

3D插图：牙龈上的一排下后牙，一根小的蓝色塑料咬合棒立在磨牙的一个牙尖上，用于咬合测试 — 咬合测试：把一根小塑料棒一次放在后牙的一个牙尖上。轻轻咬住再松开，如果某个牙尖出现短暂的刺痛，就提示牙齿的这个部分可能有裂纹。

即使做了所有检查，有时也要到治疗过程中才能确认裂纹。牙医可能建议先用临时牙冠或箍带保护牙齿，再观察症状变化；宋卡王子大学的手册描述观察期至少三个月。

显微根管治疗

治疗：从最小到最深的裂纹

目标是把牙齿“箍”在一起，让裂纹不再活动，缓解疼痛并保留牙齿。裂纹不会像骨折那样自行愈合，但覆盖牙尖可以分散咬合力、保护牙齿。

情况	常用治疗	需要了解
釉质细纹，或没有症状的裂纹	定期检查时观察。有磨牙习惯就戴咬合板。	在登记研究中，牙医选择观察的牙齿大多在三年后仍只需观察。
小缺损或浅裂纹	树脂粘接或牙色补牙。	通常一次就诊完成。
牙尖折裂，或某个牙尖下的裂纹	覆盖牙尖的高嵌体或牙冠。	一项针对疼痛隐裂牙的研究发现，覆盖牙尖的修复在七年随访中效果良好。
裂纹横贯牙齿，牙神经健康	牙冠，有时先戴临时冠或箍带。	一项研究发现，约五分之一做了牙冠的隐裂牙后来需要根管治疗。
裂纹到达牙神经	根管治疗后做牙冠。	裂纹旁的牙周袋不深时，效果更好。
牙齿劈裂或裂纹深入牙根	通常拔除，再计划修复缺牙。	有时劈裂的后牙可保留一部分。

插图：保护有裂纹磨牙的三种方式——覆盖裂纹牙尖的高嵌体、覆盖整颗牙的牙冠，以及根管充填后再做牙冠 — 保护隐裂磨牙的三种方式：1 覆盖裂纹牙尖的高嵌体，2 覆盖整颗牙的牙冠，3 根管治疗（橙色充填材料）后做牙冠。

研究结果

在美国隐裂牙登记研究中，牙医建议治疗的约占隐裂牙的三分之一，几乎都是牙冠等修复。在有咬合痛或自发痛的人中，92%至99%在随访时已不再疼痛。对于需要根管治疗的隐裂牙，一篇纳入七项研究的综述发现一年后88%仍保留，韩国一项大型研究发现两年后为90%。两项研究都发现，裂纹旁的深牙周袋会降低保留的机会，这也是疼痛的牙应及早检查的又一个理由。

2026年发表的一项由泰国团队主导的研究，观察做过根管治疗的隐裂后牙，发现两年后超过99%仍保留；有磨牙习惯的人戴咬合板、做全冠，与比单纯高嵌体或补牙更好的结果相关。

清迈牙冠修复

补牙、嵌体、高嵌体还是牙冠：有什么区别

如果今天牙齿裂了或断了

用温水轻轻漱口。
保留断下的牙齿或补牙碎片并带来。NHS 建议把牙齿碎片放在牛奶或唾液里。
在脸颊外侧冷敷可减轻肿胀。
用另一侧咀嚼，避免太烫、太冰或太硬的食物。
如需止痛，请按标签或药剂师建议口服止痛药。AAE 建议不要把止痛药直接放在牙龈上。
预约看牙；如果有锋利边缘刮舌头，请告诉工作人员，以便安排合适的时间。

清迈牙科急诊

保护牙齿，避免隐裂

让冰块融化，别嚼，避免咬硬糖、骨头、坚果壳和笔。
如有磨牙、紧咬或早上醒来下巴酸，咨询定制夜间咬合板，它能把力量分散到所有牙齿。
有大面积补牙或做过根管治疗的后牙，做高嵌体或牙冠通常更好。下次检查时问问牙医。
进行对抗性运动时佩戴护齿套。
定期检查，以便在裂纹还小的时候发现。

磨牙症与夜磨牙咬合垫

牙颈部磨损和隐裂有关吗

靠近牙龈边缘的V形缺口称为牙颈部磨损（非龋性颈部缺损）。纳黎萱大学牙学院解释，它通常由多种原因共同造成：用硬毛牙刷或颗粒粗的牙膏用力刷牙、食物饮料中的酸，以及过大或不平衡的咬合力。综述指出，“咬合力使牙颈弯曲而磨损”（楔状缺损理论，abfraction）主要来自实验室模型，临床证据仍有限。

没有症状的轻微牙颈部磨损，通常只需换用软毛牙刷、轻柔刷牙。敏感时可用含氟牙膏或抗敏感牙膏缓解，较深的缺口可以用牙色材料充填。如果有磨牙习惯，牙医会同时检查裂纹和牙颈部磨损。

常见误区与事实

误区	事实
X光片正常，牙齿就不可能有裂纹。	大多数裂纹在X光上看不到，要靠咬合测试、光照和放大来发现。
裂纹会自己愈合。	牙齿不像骨头那样愈合。裂纹可以被固定和保护，但不会自己闭合。
所有隐裂牙都要做根管治疗。	大多数用牙冠或高嵌体治疗。只有裂纹影响到牙神经时才需要根管治疗。
隐裂牙一定要拔。	美国一项大型研究发现，三年后超过98%的隐裂牙仍然保留。
牙齿上的每条线都是危险的裂纹。	釉质上的细纹在成人中非常常见，通常不需要治疗。