ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

กิจจาคลินิกทันตกรรม เชียงใหม่

ฟันร้าว ฟันกรามแตก อาการเป็นอย่างไร รักษาได้ไหม

ตรวจทานเนื้อหาโดย ทพ.ภวัคร์ ตั้งทางธรรม — ทันตแพทยศาสตรบัณฑิต มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ · ปริญญาโททันตกรรมบูรณะเพื่อความสวยงามและทันตกรรมรากเทียม (หลักสูตรนานาชาติ) จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย · ตรวจทานล่าสุด

กัดอาหารแล้วจู่ ๆ ก็เสียวแปลบที่ฟันกราม มักเป็นตอนคลายฟันออก จากนั้นก็ปกติไปหลายวัน แล้วกลับมาเป็นอีก ดื่มน้ำเย็นก็เสียวข้างเดิม หรือเพิ่งกัดของแข็งแล้วฟันกรามแตกเป็นชิ้น ฟันร้าวหรือฟันกรามแตกทำให้หลายคนสับสน เพราะมักไม่ได้ปวดตลอด และบอกได้ยากว่าเป็นซี่ไหน

ข่าวดีคือ ฟันร้าวส่วนใหญ่เก็บไว้ได้ และใช้งานได้ดีหลายปีเมื่อพบและปกป้องทันเวลา งานวิจัยขนาดใหญ่จากคลินิกทันตกรรมในสหรัฐฯ ติดตามฟันหลังที่มีรอยร้าวเกือบ 3,000 ซี่เป็นเวลาสามปี พบว่ายังอยู่ในปากมากกว่า 98 เปอร์เซ็นต์ แตกจริงเพียงราว 3 เปอร์เซ็นต์ และรอยร้าวหลายซี่ที่ไม่มีอาการแค่ต้องติดตามดู ไม่ใช่รอยร้าวทุกรอยต้องกรอฟัน แต่ซี่ที่กัดแล้วเจ็บมักต้องได้รับการดูแล

บทความนี้อธิบายสัญญาณเตือน รอยร้าว 5 แบบและความหมายของแต่ละแบบ ทำไมฟันกรามจึงร้าว ทันตแพทย์หารอยร้าวที่เอกซเรย์มักมองไม่เห็นได้อย่างไร การรักษาทีละขั้นตั้งแต่รอยเล็กที่สุดจนถึงรอยลึกที่สุด ถ้าฟันแตกวันนี้ควรทำอะไร วิธีปกป้องฟันซี่อื่น และเรื่องคอฟันสึกแบบสั้น ๆ

สรุปสั้น ๆ: ฟันร้าวมักเจ็บแปลบสั้น ๆ ตอนกัดหรือตอนปล่อย และอาจเสียวของเย็น ทันตแพทย์หารอยร้าวด้วยการตรวจอย่างละเอียด ทดสอบการกัดและความเย็น ใช้แสงและกำลังขยาย เพราะเอกซเรย์มักมองไม่เห็น การรักษาขึ้นกับความลึก ตั้งแต่ติดตามดู บอนดิ้ง ออนเลย์ หรือครอบฟัน รักษารากฟันแล้วครอบเมื่อรอยร้าวถึงโพรงประสาท และถอนฟันเฉพาะเมื่อฟันแยกออกหรือรอยร้าวลึกลงไปในราก

อาการฟันร้าว เช็กเร็ว ๆ

สมาคมทันตแพทย์รักษารากฟันอเมริกัน (AAE) อธิบายลักษณะที่พบบ่อยไว้ว่า เจ็บเวลาเคี้ยวแบบเป็น ๆ หาย ๆ โดยเฉพาะตอนคลายแรงกัด และเจ็บเมื่อโดนร้อนหรือเย็น ใช้รายการนี้ช่วยตัดสินว่าควรนัดเร็วแค่ไหน

ควรนัดตรวจเร็ว

  • เจ็บแปลบสั้น ๆ ที่ฟันกรามซี่หนึ่งเวลากัด โดยเฉพาะตอนปล่อย
  • เสียวของเย็นที่ซี่เดิมแป๊บเดียวแล้วหาย
  • เห็นเส้นบาง ๆ บนฟัน หรือรอบวัสดุอุดเก่าขนาดใหญ่ ร่วมกับรู้สึกไม่สบายเวลาเคี้ยว

ควรพบทันตแพทย์ภายใน 1–2 วัน

  • ฟันหรือวัสดุอุดแตกออกเป็นชิ้น หรือมีขอบคมบาดลิ้น
  • เจ็บตอนกัดถี่ขึ้น หรือปวดค้างหลังโดนร้อนหรือเย็น
  • รู้สึกเหมือนฟันขยับเป็นสองส่วนเวลากัด

ควรได้รับการดูแลภายในวันนั้น

  • ปวดจนตื่นกลางคืน หรือปวดไม่ทุเลา
  • เหงือกหรือหน้าบวม หรือมีรสชาติแปลก ๆ ออกจากเหงือกใกล้ฟันซี่นั้น
  • ฟันแตกจากการกระแทกที่ใบหน้า โดยเฉพาะถ้ามีบาดเจ็บอื่นร่วมด้วย

รอยร้าว 5 แบบ แต่ละแบบหมายถึงอะไร

รอยร้าวไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด AAE แบ่งเป็น 5 แบบ ตั้งแต่เส้นบาง ๆ ที่ผิวซึ่งไม่เป็นอันตราย ไปจนถึงรอยร้าวที่ทำให้ฟันแยกออก ชนิดของรอยร้าวและความลึกเป็นตัวกำหนดการรักษาและผลระยะยาวของฟันซี่นั้นเป็นส่วนใหญ่

ภาพประกอบสามมิติ ฟันกราม 3 ซี่เรียงกัน: ซ้ายมีมุมด้านบดเคี้ยวหักหลุดไป · กลางมีรอยร้าวเส้นบางพาดผ่านผิวบดเคี้ยวและลงมาด้านข้างตัวฟัน · ขวามีรอยร้าวลึกที่แยกตัวฟันออกเป็น 2 ส่วน
รอยร้าว 3 จาก 5 ชนิด มองจากภายนอกในฟันกราม: ซ้าย ปุ่มฟันแตก มุมด้านบดเคี้ยวหักหลุด · กลาง ฟันร้าว รอยร้าวพาดจากผิวบดเคี้ยวลงด้านข้างตัวฟันมุ่งไปทางราก · ขวา ฟันแตกแยก รอยร้าวผ่านตลอดตัวฟัน · ส่วนรอยร้าวเส้นเล็กในเคลือบฟัน (craze lines) ละเอียดเกินกว่าจะเห็นชัดในภาพนี้
ชนิดDescriptionแนวทางทั่วไป
1 รอยร้าวเส้นผม (craze line)เส้นเล็ก ๆ เฉพาะที่ผิวเคลือบฟัน พบบ่อยมากในผู้ใหญ่ และมักไม่มีอาการไม่ต้องรักษา ขัดหรือทำบอนดิ้งเฉพาะเมื่อกังวลเรื่องความสวยงาม
2 ปุ่มฟันแตกส่วนที่เป็นปุ่มของด้านบดเคี้ยวแตกออก มักอยู่ข้างวัสดุอุดขนาดใหญ่ ไม่ค่อยถึงโพรงประสาทอุดใหม่ ทำออนเลย์ หรือครอบฟัน เพื่อคลุมและปกป้องปุ่มฟัน
3 ฟันร้าวรอยร้าวจากด้านบดเคี้ยวลงไปทางราก ฟันยังเป็นชิ้นเดียว แต่รอยร้าวลามได้มักทำครอบฟัน ถ้ารอยร้าวถึงโพรงประสาทต้องรักษารากฟันก่อน ถ้าลามลงใต้เหงือกเข้าไปในรากอาจต้องถอน
4 ฟันแยกรอยร้าวที่เป็นมานานจนฟันแยกออกเป็นส่วน ๆมักเก็บทั้งซี่ไม่ได้ บางครั้งเก็บได้บางส่วน
5 รากฟันร้าวแนวตั้งรอยร้าวที่เริ่มจากราก มักมีอาการน้อยจนเหงือกหรือกระดูกติดเชื้อมักต้องถอน บางกรณีผ่าตัดเอารากที่ร้าวออก

ทำไมฟันกรามจึงร้าวหรือแตก

ฟันกรามรับแรงเคี้ยวมากที่สุด และรอยร้าวมักค่อย ๆ เกิดสะสม มากกว่าเกิดจากการกัดครั้งเดียว ฟันร้าวพบบ่อยขึ้นหลังวัยสี่สิบ และฟันกรามล่างซี่ที่สองเป็นซี่ที่พบบ่อยซี่หนึ่ง งานทบทวนปี 2021 สรุปปัจจัยเสี่ยงหลักไว้ดังนี้

สาเหตุทำไมจึงเสี่ยงควรทำอย่างไร
นอนกัดฟันหรือกัดฟันแน่นแรงกดซ้ำ ๆ ที่มากกว่าการเคี้ยวปกติหลายเท่า เกิดทุกคืนปรึกษาเรื่องเฝือกสบฟันเฉพาะบุคคล
วัสดุอุดขนาดใหญ่ผนังฟันที่เหลือบางลง จึงงอและร้าวได้ถามทันตแพทย์ว่าออนเลย์หรือครอบฟันจะปกป้องได้ดีกว่าหรือไม่
ฟันกรามที่รักษารากแล้วฟันที่รักษารากแล้วอาจเปราะขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปทำครอบฟันหรือออนเลย์หลังรักษาตามคำแนะนำ
กัดของแข็งน้ำแข็ง ลูกอมแข็ง กระดูก เปลือกถั่ว ข้าวโพดคั่วที่ยังไม่แตก หรือปากกา ทำให้ปุ่มฟันรับแรงเกินปล่อยให้น้ำแข็งละลาย และใช้มีดหรือเครื่องมือกับของแข็งแทนฟัน
ร้อนเย็นสลับกันร้อนเย็นสลับกันบ่อย ๆ ทำให้ผิวฟันขยายและหดตัวเลี่ยงเคี้ยวน้ำแข็งทันทีหลังดื่มเครื่องดื่มร้อน
กีฬาปะทะการกระแทกที่ขากรรไกรทำให้ฟันร้าวหรือแตกได้ใส่ฟันยางกีฬา
แก้วใส่น้ำแข็งก้อนเต็มแก้ว บนพื้นหลังสีขาว
ภาพ: Srattha Nualsate / Pexels (Pexels License)

การเคี้ยวน้ำแข็งเป็นนิสัยที่พบบ่อยในอากาศร้อน ทั้ง AAE และบทความของโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ระบุว่าการกัดของแข็งอย่างน้ำแข็งเป็นสาเหตุหนึ่งของฟันร้าว ปล่อยให้น้ำแข็งละลายในแก้ว หรือเลือกน้ำแข็งบดแล้วจิบ ช่วยถนอมฟันกรามโดยยังได้ดื่มเย็น ๆ เหมือนเดิม

ทำไมฟันร้าวเจ็บตอนปล่อย

เวลากัด ผนังสองฝั่งของรอยร้าวถูกดันให้แยกออกเล็กน้อย เมื่อปล่อย มันก็ดีดกลับมาชิดกัน การขยับเล็ก ๆ นี้ระคายเคืองโพรงประสาทฟัน ซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนในฟันที่มีเส้นประสาท อาการจึงเป็นการเจ็บแปลบ สั้น ๆ และมักรู้สึกตอนปล่อย การเคลื่อนของของเหลวในรอยร้าวยังทำให้เสียวของเย็นได้ด้วย

อาการพบได้บ่อย แต่ไม่ใช่ทุกซี่ ในทะเบียนฟันร้าวของสหรัฐฯ (Cracked Tooth Registry) ฟันร้าวที่ตรวจราวครึ่งหนึ่งมีอาการ ที่พบบ่อยที่สุดคือเสียวของเย็น รองลงมาคือเจ็บตอนกัด และปวดเอง อาการเจ็บตอนกัดเป็นเหตุผลสำคัญที่สุดข้อหนึ่งที่ทันตแพทย์แนะนำให้รักษา

ฟันร้าวต่างจากฟันผุ ฟันผุมักเห็นเป็นจุดดำหรือรู และปวดเมื่อโดนของหวาน ส่วนฟันร้าวมักมองไม่เห็นและเจ็บเมื่อมีแรงกด ทั้งสองอย่างเกิดร่วมกันได้ และทะเบียนพบว่าฟันร้าวที่มีฟันผุร่วมด้วยเป็นเหตุผลอันดับต้นที่ต้องรักษา

เสียวฟัน เกิดจากอะไร ดูแลอย่างไร

ทันตแพทย์ตรวจหารอยร้าวอย่างไร

รอยร้าวมักบางเกินกว่าจะเห็นในภาพเอกซเรย์ โดยเฉพาะเมื่อรอยร้าวอยู่แนวเดียวกับลำรังสี การวินิจฉัยจึงอาศัยการทดสอบง่าย ๆ หลายอย่างร่วมกัน คู่มือของคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ และงานทบทวนปี 2021 อธิบายขั้นตอนที่ใช้กันทั่วไปไว้ดังนี้

  1. ซักประวัติ: เจ็บข้างไหน อาหารแบบไหน ตอนกัดหรือตอนปล่อย เสียวเย็นหรือไม่
  2. ตรวจดูฟัน วัสดุอุดเก่า และรอยสึกอย่างละเอียด และเคาะฟัน
  3. ทดสอบการกัด: กัดแท่งพลาสติกเล็ก ๆ ที่วางบนปุ่มฟันทีละปุ่ม เพื่อหาปุ่มที่เจ็บ
  4. ทดสอบความเย็นเพื่อดูการตอบสนองของโพรงประสาท
  5. ส่องแสงผ่านตัวฟัน รอยร้าวจะบังแสง ส่วนรอยร้าวเส้นผมที่ไม่เป็นอันตรายแสงผ่านได้
  6. ใช้กำลังขยาย บางครั้งใช้กล้องจุลทรรศน์ทันตกรรม และดูใต้วัสดุอุดเก่าหลังรื้อออก
  7. วัดร่องเหงือกข้างรอยร้าว ร่องลึกแคบเฉพาะจุดอาจบอกว่ารอยร้าวลงถึงราก
  8. เอกซเรย์ และเอกซเรย์ 3 มิติ (CBCT) เฉพาะ 1–2 ซี่เมื่อจำเป็น เพื่อดูกระดูกและรากฟันเป็นหลัก
ภาพประกอบสามมิติ แถวฟันกรามล่างบนเหงือก มีแท่งพลาสติกสีน้ำเงินเล็ก ๆ สำหรับทดสอบการกัด วางตั้งอยู่บนปุ่มฟันหนึ่งปุ่มของฟันกราม
การทดสอบการกัด: วางแท่งพลาสติกเล็ก ๆ บนปุ่มฟันทีละปุ่มของฟันกราม ให้กัดเบา ๆ แล้วปล่อย ถ้าเจ็บแปลบสั้น ๆ ที่ปุ่มใด แสดงว่าส่วนนั้นของฟันอาจร้าว

แม้ตรวจครบทุกอย่าง บางครั้งก็ยืนยันรอยร้าวได้ระหว่างรักษา ทันตแพทย์อาจแนะนำให้ปกป้องฟันก่อนด้วยครอบฟันชั่วคราวหรือแถบรัด แล้วดูว่าอาการเปลี่ยนไปอย่างไร ซึ่งคู่มือของ ม.สงขลานครินทร์ อธิบายว่าติดตามอย่างน้อย 3 เดือน

รักษารากฟันด้วยกล้องจุลทรรศน์

รักษาฟันร้าว ตั้งแต่รอยเล็กจนถึงรอยลึก

เป้าหมายคือยึดฟันให้อยู่ด้วยกันเพื่อไม่ให้รอยร้าวขยับ ลดอาการเจ็บ และเก็บฟันไว้ รอยร้าวไม่ได้สมานเองเหมือนกระดูกหัก แต่การคลุมปุ่มฟันช่วยกระจายแรงกัดและปกป้องฟันได้

สถานการณ์การรักษาที่มักใช้ควรรู้
รอยร้าวเส้นผม หรือรอยร้าวที่ไม่มีอาการติดตามดูทุกครั้งที่ตรวจฟัน ใส่เฝือกสบฟันถ้านอนกัดฟันในทะเบียนฟันร้าว ฟันส่วนใหญ่ที่ทันตแพทย์เลือกติดตามดู ยังติดตามต่อได้ครบสามปี
ฟันบิ่นเล็กน้อย หรือรอยร้าวตื้นบอนดิ้งหรืออุดฟันสีเหมือนฟันมักเสร็จในการมาครั้งเดียว
ปุ่มฟันแตก หรือรอยร้าวใต้ปุ่มฟันหนึ่งออนเลย์คลุมปุ่มฟัน หรือครอบฟันงานวิจัยในฟันร้าวที่มีอาการพบว่าการบูรณะที่คลุมปุ่มฟันได้ผลดีตลอดเจ็ดปีที่ติดตาม
รอยร้าวพาดตัวฟัน โพรงประสาทยังปกติครอบฟัน บางครั้งใส่ครอบชั่วคราวหรือแถบรัดก่อนงานวิจัยหนึ่งพบว่าราว 1 ใน 5 ของฟันร้าวที่ครอบแล้ว ต้องรักษารากฟันภายหลัง
รอยร้าวถึงโพรงประสาทรักษารากฟัน แล้วครอบฟันผลดีกว่าเมื่อร่องเหงือกข้างรอยร้าวยังไม่ลึก
ฟันแยก หรือรอยร้าวลึกในรากมักต้องถอน แล้ววางแผนใส่ฟันทดแทนบางครั้งเก็บฟันกรามที่แยกไว้ได้บางส่วน
ภาพประกอบ 3 วิธีปกป้องฟันกรามร้าว: ออนเลย์คลุมปุ่มฟันที่ร้าว ครอบฟันคลุมทั้งซี่ และรักษารากฟันแล้วครอบฟัน
3 วิธีปกป้องฟันกรามร้าว: 1 ออนเลย์คลุมปุ่มฟันที่ร้าว 2 ครอบฟันคลุมทั้งซี่ 3 รักษารากฟัน (วัสดุอุดคลองรากสีส้ม) แล้วครอบฟัน

งานวิจัยบอกอะไร

ในทะเบียนฟันร้าวของสหรัฐฯ ทันตแพทย์แนะนำให้รักษาราวหนึ่งในสามของฟันร้าว และเกือบทั้งหมดเป็นการบูรณะ เช่น ครอบฟัน ในคนที่เจ็บตอนกัดหรือปวดเอง 92–99 เปอร์เซ็นต์หายเจ็บเมื่อติดตามผล สำหรับฟันร้าวที่ต้องรักษารากฟัน งานทบทวน 7 การศึกษาพบว่าฟันยังอยู่ 88 เปอร์เซ็นต์เมื่อครบหนึ่งปี และงานวิจัยขนาดใหญ่ในเกาหลีพบ 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อครบสองปี ทั้งสองงานพบว่าร่องเหงือกที่ลึกข้างรอยร้าวทำให้โอกาสลดลง จึงเป็นอีกเหตุผลที่ควรให้ทันตแพทย์ตรวจฟันที่เจ็บตั้งแต่เนิ่น ๆ

งานวิจัยที่นำโดยทีมไทย ตีพิมพ์ปี 2026 ในฟันหลังร้าวที่รักษารากฟัน พบว่าฟันยังอยู่มากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์เมื่อครบสองปี และพบว่าการใส่เฝือกสบฟันในคนที่นอนกัดฟัน และการครอบฟันเต็มซี่ สัมพันธ์กับผลที่ดีกว่าการทำออนเลย์หรืออุดฟันอย่างเดียว

ครอบฟัน เชียงใหม่

อุดฟัน อินเลย์ ออนเลย์ หรือครอบฟัน ต่างกันอย่างไร

ถ้าฟันร้าวหรือแตกวันนี้ ทำอย่างไร

  1. บ้วนปากเบา ๆ ด้วยน้ำอุ่น
  2. เก็บชิ้นฟันหรือวัสดุอุดที่แตกไว้และนำมาด้วย NHS แนะนำให้เก็บชิ้นฟันไว้ในนมหรือน้ำลาย
  3. ประคบเย็นที่แก้มด้านนอกช่วยลดบวม
  4. เคี้ยวอีกข้าง และเลี่ยงอาหารร้อนจัด เย็นจัด หรือแข็ง
  5. ถ้าต้องใช้ยาบรรเทาปวด ใช้ยารับประทานตามฉลากหรือคำแนะนำของเภสัชกร AAE แนะนำให้เลี่ยงการวางยาแก้ปวดบนเหงือกโดยตรง
  6. นัดพบทันตแพทย์ และแจ้งเจ้าหน้าที่ถ้ามีขอบคมบาดลิ้น เพื่อหาเวลาที่เหมาะกับความเร่งด่วน

ปวดฟัน ฟันแตก หาหมอฟันด่วน เชียงใหม่

ถนอมฟันไม่ให้ร้าว

  • ปล่อยให้น้ำแข็งละลายแทนการเคี้ยว และเลี่ยงการกัดลูกอมแข็ง กระดูก เปลือกถั่ว และปากกา
  • ถ้านอนกัดฟัน ขบฟัน หรือตื่นมาเมื่อยกราม ปรึกษาเรื่องเฝือกสบฟันเฉพาะบุคคล ซึ่งช่วยกระจายแรงไปทั่วทุกซี่
  • ฟันกรามที่อุดไปมากหรือรักษารากแล้ว มักอยู่ได้ดีกว่าเมื่อทำออนเลย์หรือครอบฟัน ถามทันตแพทย์ในการตรวจครั้งต่อไป
  • ใส่ฟันยางเมื่อเล่นกีฬาปะทะ
  • ตรวจฟันสม่ำเสมอ เพื่อให้พบรอยร้าวตอนที่ยังเล็ก

นอนกัดฟันและเฝือกสบฟัน

คอฟันสึก เกี่ยวกับฟันร้าวไหม

รอยบากรูปตัววีใกล้ขอบเหงือกเรียกว่าคอฟันสึก คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวรอธิบายว่ามักเกิดจากหลายสาเหตุร่วมกัน คือ แปรงแรงด้วยแปรงขนแข็งหรือยาสีฟันที่มีผงขัดหยาบ กรดจากอาหารและเครื่องดื่ม และแรงสบฟันที่มากหรือไม่สมดุล งานทบทวนระบุว่าแนวคิดที่ว่าแรงกัดทำให้คอฟันงอจนสึก (abfraction) มาจากแบบจำลองในห้องปฏิบัติการเป็นส่วนใหญ่ และหลักฐานทางคลินิกยังมีจำกัด

คอฟันสึกเล็กน้อยที่ไม่มีอาการมักแค่เปลี่ยนเป็นแปรงขนนุ่มและแปรงเบา ๆ ถ้าเสียวใช้ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์หรือยาสีฟันลดเสียวฟันช่วยได้ ส่วนรอยสึกลึกอุดด้วยวัสดุสีเหมือนฟันได้ ถ้านอนกัดฟันด้วย ทันตแพทย์จะดูทั้งรอยร้าวและคอฟันสึกไปพร้อมกัน

ความเชื่อ กับ ความจริง

ความเชื่อความจริง
เอกซเรย์ไม่เห็นอะไร แปลว่าฟันไม่ร้าวรอยร้าวส่วนใหญ่ไม่เห็นในเอกซเรย์ ต้องใช้การทดสอบกัด แสง และกำลังขยายช่วยหา
รอยร้าวสมานเองได้ฟันไม่ได้สมานเหมือนกระดูก รอยร้าวยึดให้อยู่ด้วยกันและปกป้องได้ แต่ไม่ปิดเอง
ฟันร้าวทุกซี่ต้องรักษารากฟันส่วนใหญ่รักษาด้วยครอบฟันหรือออนเลย์ รักษารากฟันเมื่อรอยร้าวกระทบโพรงประสาท
ฟันร้าวต้องถอนทุกซี่งานวิจัยขนาดใหญ่ในสหรัฐฯ พบฟันร้าวยังอยู่มากกว่า 98 เปอร์เซ็นต์หลังสามปี
เส้นบนฟันทุกเส้นคือรอยร้าวอันตรายรอยร้าวเส้นผมที่ผิวเคลือบฟันพบบ่อยมากในผู้ใหญ่ และมักไม่ต้องรักษา

ที่คลินิกทำอะไรบ้าง ทีละขั้น

  1. ทันตแพทย์สอบถามอาการ ตรวจฟัน และทดสอบการกัด การเคาะ และความเย็น
  2. เอกซเรย์ดิจิทัล และเอกซเรย์ 3 มิติเฉพาะ 1–2 ซี่ เมื่อสงสัยฟันร้าวและต้องการรายละเอียดเพิ่ม
  3. ถ้าต้องรักษารากฟัน กล้องจุลทรรศน์ทันตกรรมที่มีกำลังขยายและแสงสว่างช่วยให้เห็นรอยร้าวบางรอยที่มองยาก และใช้แผ่นยางกันน้ำลายทุกเคส
  4. ทันตแพทย์อธิบายสิ่งที่พบและทางเลือก เช่น ออนเลย์หรือครอบฟัน พร้อมค่าใช้จ่ายก่อนเริ่ม
  5. ครอบฟันโดยทั่วไปมา 2 ครั้ง ใส่ครอบชั่วคราวระหว่างรอ ผลิตโดยแลปพาร์ทเนอร์ที่ได้รับการรับรอง ISO หรือระบบ CAD/CAM และมักใส่ได้ 3–5 วันหลังกรอแต่งฟัน
  6. ครอบฟัน ออนเลย์ และอินเลย์ รับประกันชิ้นงาน 1 ปีตามเงื่อนไข ถ้านอนกัดฟัน ทันตแพทย์อาจแนะนำเฝือกสบฟันเพื่อปกป้องงานใหม่

รักษารากฟัน เชียงใหม่

ถ้าคุณเป็นแบบนี้

ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์ตัวอย่าง ไม่ใช่เรื่องของคนไข้จริง เพื่อช่วยให้คุณหาขั้นต่อไปที่เหมาะกับตัวเอง

  • ฟันกรามล่างเสียวแปลบเวลากัดเม็ดข้าวแล้วปล่อย แต่ดื่มเย็นได้ปกติ: นัดตรวจเร็ว ๆ นี้ และบอกทันตแพทย์ว่าเจ็บตอนปล่อย การทดสอบกัดมักหาปุ่มที่ร้าวเจอ
  • มุมฟันกรามที่มีวัสดุอุดเก่าขนาดใหญ่แตกตอนกินข้าว แต่ไม่มีอาการปวด: เก็บชิ้นฟันไว้ เลี่ยงเคี้ยวข้างนั้น และนัดภายใน 1–2 วัน มักแนะนำออนเลย์หรือครอบฟัน
  • เคี้ยวน้ำแข็งทุกบ่าย แล้วเริ่มเจ็บแปลบข้างหนึ่ง: ต่อไปปล่อยให้น้ำแข็งละลาย และให้ทันตแพทย์ตรวจฟันซี่นั้น
  • คนข้าง ๆ ได้ยินเสียงนอนกัดฟัน และเห็นเส้นบาง ๆ บนฟันหน้า: อาจเป็นรอยร้าวเส้นผม ปรึกษาเรื่องเฝือกสบฟันในการตรวจครั้งต่อไป
  • ฟันกรามที่รักษารากแล้วแต่ยังไม่ได้ครอบ เริ่มเจ็บตอนกัด: นัดตรวจเร็ว ฟันกรามที่รักษารากแล้วมักแนะนำให้ครอบฟัน
  • ปวดตุบ ๆ ตอนกลางคืน และเหงือกข้างฟันบวม: ควรได้รับการดูแลภายในวันนั้น เพราะรอยร้าวอาจถึงโพรงประสาทแล้ว

คำถามที่พบบ่อยเรื่องฟันร้าว ฟันกรามแตก

ฟันร้าวหายเองได้ไหม

ไม่หายเอง ฟันไม่ได้สมานเหมือนกระดูก แต่อาการอาจทุเลาลง และรอยร้าวเล็ก ๆ หลายซี่คงที่ได้นาน ส่วนรอยร้าวที่กัดแล้วเจ็บควรปกป้องด้วยออนเลย์หรือครอบฟันเพื่อไม่ให้ลาม

ฟันร้าวเอกซเรย์เห็นไหม

มักไม่เห็น รอยร้าวมักบางเกินไป งานวิจัยขนาดใหญ่หนึ่งพบว่าเห็นในเอกซเรย์เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ ทันตแพทย์จึงอาศัยการทดสอบกัดและความเย็น แสง และกำลังขยาย ส่วนเอกซเรย์ใช้ดูรากและกระดูกเป็นหลัก

ทำไมกัดแล้วเจ็บตอนปล่อย

การกัดดันผนังสองฝั่งของรอยร้าวให้แยกออก และการปล่อยทำให้มันดีดกลับ การขยับนี้ระคายเคืองโพรงประสาทในฟัน จึงเจ็บแปลบสั้น ๆ ตอนปล่อยตามแบบฉบับของฟันร้าว

ฟันร้าวต้องรักษารากฟันทุกซี่ไหม

ไม่ทุกซี่ ฟันร้าวที่ต้องรักษาส่วนใหญ่ปกป้องด้วยครอบฟันหรือออนเลย์ จะรักษารากฟันเมื่อรอยร้าวกระทบโพรงประสาทแล้ว เช่น ปวดค้างนานหรือปวดกลางคืน งานวิจัยหนึ่งพบว่าราว 1 ใน 5 ของฟันร้าวที่ครอบแล้วต้องรักษารากฟันภายหลัง

ฟันกรามแตกครึ่งซี่ เก็บไว้ได้ไหม

ขึ้นกับว่ารอยแตกลงไปลึกแค่ไหน ถ้าหยุดเหนือเหงือก มักบูรณะด้วยครอบฟันได้ บางครั้งต้องรักษารากฟันก่อน ถ้าแตกแยกลงไปถึงราก มักต้องถอน แม้บางครั้งเก็บฟันกรามไว้ได้บางส่วน เก็บชิ้นฟันไว้และพบทันตแพทย์เร็ว

ฟันร้าวกับฟันผุต่างกันอย่างไร

ฟันผุคือบริเวณที่เนื้อฟันนิ่มลง มักเป็นสีเข้ม และมักปวดเมื่อโดนของหวาน ส่วนฟันร้าวคือเส้นที่พาดผ่านตัวฟัน มักเจ็บเมื่อมีแรงกัด ทั้งสองอย่างเกิดร่วมกันได้ และต้องให้ทันตแพทย์ตรวจจึงจะบอกได้

ฟันกรามที่รักษารากแล้วต้องครอบไหม

ส่วนใหญ่ควรครอบ ฟันกรามรับแรงเคี้ยวมาก และอาจเปราะขึ้นหลังรักษาราก จึงมักแนะนำให้ทำครอบฟันหรือออนเลย์ เพื่อช่วยปกป้องไม่ให้ฟันร้าว

คอฟันสึกเกิดจากอะไร ต้องอุดไหม

มักเกิดจากหลายอย่างร่วมกัน ทั้งแปรงแรง กรด และแรงสบฟัน รอยสึกเล็กที่ไม่มีอาการมักแค่แปรงเบาลงด้วยแปรงขนนุ่ม ถ้าเสียวหรือสึกลึก ใช้ยาสีฟันลดเสียวฟันหรืออุดด้วยวัสดุสีเหมือนฟันได้

สรุป

ฟันร้าวพบบ่อย มักมองไม่เห็น และมักรักษาได้เมื่อพบตั้งแต่เนิ่น ๆ

  • เจ็บแปลบสั้น ๆ ตอนกัดหรือตอนปล่อย และเสียวเย็นแป๊บเดียว เป็นอาการที่พบบ่อย
  • รอยร้าวมี 5 แบบ ตั้งแต่เส้นผมที่ไม่เป็นอันตรายจนถึงฟันแยก และความลึกเป็นตัวกำหนดการรักษา
  • เอกซเรย์มักไม่เห็นรอยร้าว การทดสอบกัด แสง และกำลังขยายจึงสำคัญ
  • ฟันร้าวที่ต้องรักษาส่วนใหญ่เก็บไว้ได้ด้วยออนเลย์หรือครอบฟัน และรักษารากเมื่อโพรงประสาทได้รับผลกระทบเท่านั้น
  • ปล่อยให้น้ำแข็งละลาย ใส่เฝือกสบฟันถ้านอนกัดฟัน และคลุมฟันที่อุดไปมากหรือรักษารากแล้วตามคำแนะนำ

แหล่งอ้างอิง

สมาคมทันตแพทย์รักษารากฟันอเมริกัน (AAE): ฟันร้าว

NHS (สหราชอาณาจักร): Chipped, broken or cracked tooth

คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์: คู่มือการวินิจฉัยและแนวทางการจัดการฟันร้าว (PDF)

โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย: ฟันร้าว

คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร: คอฟันสึก (PDF)

Li F และคณะ. ทบทวนกลุ่มอาการฟันร้าว: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน. Pain Res Manag, 2021

Hilton TJ และคณะ. การรักษาที่แนะนำสำหรับฟันร้าว: ผลจากเครือข่ายวิจัยคลินิกทันตกรรมแห่งชาติสหรัฐฯ. J Prosthet Dent, 2020

Ferracane JL และคณะ. ผลการรักษาและการติดตามฟันหลังที่มีรอยร้าว: ผลสามปี. Clin Oral Investig, 2022

Hilton TJ และคณะ. ลักษณะเริ่มต้นที่ทำนายฟันแตกและรอยร้าวลามในสามปี. JADA, 2021

Funkhouser E และคณะ. การเกิดและการหายของอาการเจ็บในฟันหลังที่มีรอยร้าว ทั้งที่รักษาและไม่ได้รักษา. J Dent, 2022

Ferracane JL และคณะ. ลักษณะที่มองเห็นได้ซึ่งสัมพันธ์กับรอยร้าวภายในฟัน. JADA, 2018

Kang SH และคณะ. ฟันร้าว: การกระจาย ลักษณะ และการคงอยู่หลังรักษารากฟัน. J Endod, 2016

Olivieri JG และคณะ. ผลและการคงอยู่ของฟันหลังร้าวที่รักษารากฟัน: ทบทวนและวิเคราะห์รวม. J Endod, 2020

Krell KV, Rivera EM. ติดตามหกปี ฟันร้าวที่โพรงประสาทอักเสบแบบกลับคืนได้. J Endod, 2007

Opdam NJ และคณะ. ติดตามเจ็ดปี ฟันร้าวที่มีอาการซึ่งบูรณะด้วยคอมโพสิตโดยตรง. J Endod, 2008

Wongkornchaowalit N และคณะ. ผลการรักษาและปัจจัยพยากรณ์ของฟันหลังร้าวที่รักษารากฟัน: Iowa index ฉบับปรับปรุง. J Endod, 2026

Bartlett DW, Shah P. ทบทวนคอฟันสึก กับแรงสบ การกัดกร่อน และการขัดถู. J Dent Res, 2006

Michael JA และคณะ. Abfraction: แยกข้อเท็จจริงจากความเชื่อ. Aust Dent J, 2009

ขั้นต่อไป

บทความที่เกี่ยวข้อง

มีคำถามเรื่องฟัน?

เจ้าหน้าที่ตอบทั้งภาษาไทยและภาษาอังกฤษ ทุกวัน 09:00–20:00 น.

โลโก้ กิจจาคลินิกทันตกรรม เชียงใหม่
ภาพรวมความเป็นส่วนตัว

เว็บไซต์นี้ใช้คุกกี้เพื่อให้เว็บไซต์ทำงานได้ตามปกติ ข้อมูลคุกกี้จะถูกเก็บไว้ในเบราว์เซอร์ของคุณ และทำหน้าที่ต่างๆ เช่น จดจำคุณเมื่อคุณกลับมาที่เว็บไซต์ของเรา และช่วยให้ทีมงานเข้าใจว่าส่วนใดของเว็บไซต์ที่เป็นประโยชน์กับคุณ

โลโก้ กิจจาคลินิกทันตกรรม เชียงใหม่
ภาพรวมความเป็นส่วนตัว

เว็บไซต์นี้ใช้คุกกี้เพื่อให้เว็บไซต์ทำงานได้ตามปกติ ข้อมูลคุกกี้จะถูกเก็บไว้ในเบราว์เซอร์ของคุณ และทำหน้าที่ต่างๆ เช่น จดจำคุณเมื่อคุณกลับมาที่เว็บไซต์ของเรา และช่วยให้ทีมงานเข้าใจว่าส่วนใดของเว็บไซต์ที่เป็นประโยชน์กับคุณ