内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核 2026-10-16

一名戴帽子的东亚女士在素色背景前开怀大笑 — 图片：Wendy Wei / Pexels（Pexels License）

本来以为只是一次普通洗牙，牙医却说您需要做龈下刮治（深度洁治），要打麻药，可能还要分两次或更多次完成。很多人离开诊室时都带着同样的疑问：真的有必要吗？和洗牙有什么不同？会痛吗？做完牙齿会不会松？

先说让人安心的答案：两种治疗清除的是同一样东西，也就是引起牙周病的细菌和牙结石，区别在于“位置”。普通洗牙处理牙龈以上和龈缘下方一点点的牙面；龈下刮治则深入较深的牙周袋，清洁牙根表面，那里是牙刷和普通洗牙够不到的地方。大型研究综述显示，它是治疗牙周病有效的第一步，大多数人当天就能恢复日常生活。

本文带您从做决定一直了解到术后恢复：包括简短的自我检查、两种治疗的对照表、牙周袋数字的含义、逐步治疗流程、治疗时间线、逐日术后护理、研究显示可预期的效果、抗生素和激光的作用、常见误区、需要联系诊所的信号，以及大家最常搜索的问题解答。

简单来说：普通洗牙清洁牙龈以上部位，适合健康牙龈或轻度牙龈炎；龈下刮治及根面平整则清洁深于约 3–4 毫米的牙周袋内的牙根，用于治疗牙周炎。治疗在局部麻醉下进行，常分区域完成，牙龈愈合后复查，之后定期维护。

普通洗牙就够，还是需要龈下刮治？快速自我检查

确切答案只能来自测量牙周袋的牙龈检查，但下面这些迹象可以帮助您在就诊前大致判断自己属于哪一类。

普通洗牙可能就足够

牙龈呈粉色、紧实，偶尔出血或完全不出血。
大约每 6 个月检查和洗牙一次，牙结石不多。
牙齿稳固，牙龈线没有变化。

可能需要龈下刮治

刷牙或用牙线时经常出血，已经持续好几周。
很久没有洗牙，牙龈边缘或龈下有坚硬的牙结石。
牙齿看起来变长、出现新的牙缝，或牙缝比以前更容易塞食物。
即使认真刷牙，口臭或口中异味仍反复出现。
吸烟或患有糖尿病，这两者都与牙周病有关。

应尽快预约检查

牙齿松动，或咀嚼时感觉咬合不同。
牙龈肿胀化脓，或牙龈上有时消时现的小包。
牙龈不刷牙也会自己出血。

如果大多数答案属于第一组，常规检查和洗牙通常就是合适的下一步；如果您更符合第二或第三组，请预约牙龈检查，测量牙周袋后就能得到明确答案。

牙龈出血与牙龈炎：该怎么办

龈下刮治与普通洗牙对照

两者使用的器械相似，所以坐在牙椅上感觉可能差不多。不同的是处理深度、目的以及相关的治疗计划。下表逐项对比。

插图：对比在牙龈上方进行的常规洗牙，与深入牙周袋清洁牙根的深度清洁 — 示意图：对比在牙龈以上进行的普通洗牙，与深入牙周袋清洁牙根的龈下刮治

项目	普通洗牙（龈上洁治与抛光）	深度清洁（龈下刮治及根面平整）
清洁部位	牙龈以上的牙冠，以及龈缘下方一点点	牙龈线以下、较深牙周袋内的牙根表面
治疗什么	预防，以及骨头仍完好的牙龈炎	牙周炎，即牙龈开始与牙面分离、骨头已有流失
常见牙周袋深度	约 3 毫米以内	超过约 3–4 毫米，测量时常伴有出血
麻醉	通常不需要；敏感部位可局部麻醉	通常对治疗区域进行局部麻醉
就诊次数	通常一次完成	一次较长时间或分区域多次完成，另加复查
治疗前后的测量	检查牙齿和牙龈，必要时拍 X 光	测量每颗牙周围的牙周袋并拍 X 光看骨头，愈合后再测量
术后感觉	牙面光滑，可能短时间轻微敏感	牙龈可能酸痛两三天，牙齿可能在几周内较敏感
多久做一次	大多数人约每 6 个月一次	作为主动治疗做一次，之后按牙医建议每 3–6 个月维护一次

可以这样理解：普通洗牙像清洁地板表面，龈下刮治则像清理地板上一条积满污垢的深缝。那条缝就是牙周袋，粘在缝壁上的污垢就是牙根表面的牙结石和细菌。

牙周袋深度：决定治疗的关键数字

每颗牙周围都有一条浅沟，位于牙龈与牙齿相接处。健康牙龈的这条沟约 1–3 毫米深，用探针轻轻探入不会出血。菌斑长期停留在龈缘时，牙龈会发炎；炎症持续下去，连接牙龈和牙齿的纤维会被破坏，牙根周围的骨头开始流失，浅沟就加深成“牙周袋”。

3D插图：颌骨中剖开的两颗牙，各有一支牙周探针——左侧牙龈健康、紧贴牙齿，探针只进入浅沟；右侧红肿的牙龈与牙根分离，探针深入牙周袋，牙根上有牙结石，骨也变低 — 用带毫米刻度的细长牙周探针测量。左：牙龈健康、牙沟浅，探针只能进入一点。右：红肿的牙龈与牙根分离，形成深牙周袋，牙根上有牙结石，骨也变低。

较深的牙周袋是一个缺氧的隐蔽空间，细菌在这里大量繁殖，菌斑也会在牙根上硬化成牙结石。牙刷只能伸入牙龈下约一毫米，所以一旦形成牙周袋，仅靠居家清洁无法清理干净。这就是需要龈下刮治的原因：清除粘附在牙根上的东西，让牙龈愈合，并重新紧贴在干净光滑的根面上。

泰国一所大学牙医学院的解释也相同：牙龈炎患者的牙周袋一般不超过约 3 毫米，洗牙通常不需要注射麻药；牙周炎患者则有部分或全口牙周袋超过 3 毫米，因此需要按每颗牙牙周袋的深度清洁牙根。

测量数字通常代表什么

牙周袋深度	通常意味着	常见的下一步
1–3 毫米，不出血	牙龈健康	定期检查和洗牙
1–3 毫米，出血	牙龈炎：牙龈发炎但尚未与牙齿分离	洗牙，并加强龈缘的居家清洁
4–5 毫米	该部位为早期至中度牙周炎	对这些牙根进行刮治，然后复查
6 毫米或以上	病情较重，骨流失较多	先刮治；愈合后仍深的牙周袋可能需要牙周手术

这些数字只是参考，不是硬性规定。牙医还会综合考虑测量时是否出血、牙龈退缩程度、骨头的 X 光片、牙齿是否松动，以及您的健康状况和习惯。同一口腔中常常既有健康部位也有较深的牙周袋，所以治疗计划可能是部分牙齿洗牙、部分牙齿做龈下刮治。

龈下刮治的步骤

龈下刮治是非手术治疗，没有切口也不用缝合。大部分时间用于仔细、有系统地逐颗清洁牙根表面。

回顾与计划：牙医查看牙周袋记录表和 X 光片，说明哪些部位需要刮治、需要几次。
麻醉：对治疗区域进行局部麻醉。您全程清醒，感受到的主要是压力和振动，而不是刺痛。
刮治：用超声波器械（振动并喷水）和精细手用器械，清除牙龈以上和以下的牙结石与菌斑。
根面平整：清洁并平整牙周袋内的牙根表面，减少菌斑附着的粗糙处，让牙龈更好地重新贴合。
冲洗与检查：冲洗并检查牙周袋，牙医告诉您接下来几天如何护理该区域。
居家护理指导：示范如何清洁需要重点照顾部位的龈缘和牙缝。这一步和刮治本身同样重要。

泰国一所牙医学院的科普讲稿也强调：如果在诊所治疗后，回家仍不能正确刷牙和清洁牙缝，疾病就会复发。龈下刮治清除已经积累的东西，而您每天的清洁才能防止它再次积累。

分区治疗还是一次全口完成？

牙医常把口腔分成四个区，每次治疗一到两个区；也有在一次较长的治疗中或同一天内完成全口的做法。2022 年一项纳入 20 项试验的 Cochrane 综述发现，全口治疗和分区治疗的效果没有明显差别，2020 年的一项系统综述结论相同。因此可以根据需要治疗的范围、您是否能接受较长时间的治疗、整体健康和时间安排来选择。

对于在清迈停留时间有限的访客，这一点很实用：可以问牙医能否把治疗合并成次数较少、时间较长的就诊，并根据行程安排复查时间。

手用器械还是超声波？

两者都有效。比较两者的试验系统综述未发现有意义的差别，欧洲牙周病临床指南也建议可单独或联合使用手用或电动器械。牙医通常两者结合：超声波工作尖处理厚牙结石较快，手用器械在根面上的控制更精细。

从初诊到维护的治疗时间线

龈下刮治不是一次就结束的单一项目，而是一个短期治疗计划的核心。了解先后顺序，有助于安排工作、行程和预约。

按顺序排列的图标：牙龈检查、龈下刮治、约两周后复诊、再次测量牙周袋、定期维护

时间	内容	您需要做什么
第 1 次：牙龈检查	测量每颗牙的牙周袋、拍 X 光、记录牙周图表，然后制定计划并估算费用	告知牙医健康状况、所有在用药物、是否吸烟或怀孕
刮治就诊	一次较长或多次就诊，通常每次一到两个区	就诊前先吃饭，按指导进行居家护理
治疗后约 2 周	常安排简短复诊，查看愈合和居家清洁情况，必要时加强指导	即使有些部位仍酸痛，也要轻柔而彻底地清洁
牙龈愈合后（常为 1–3 个月）	再评估：重新测量牙周袋，与第一次记录对比	询问哪些地方改善了、哪些部位仍需处理
如果部分牙周袋仍较深	中度牙周袋可再次刮治，较深者可能需要牙周手术	与牙医讨论方案和时间安排
长期佩戴	定期维护洁治，常为每 3–6 个月一次，并持续监测牙周袋	按时复诊并坚持日常护理，这才能保持效果

以上时间是根据牙周指南和教学资料整理的常见模式，并非固定规定。欧洲指南指出，再评估应在牙龈有足够时间愈合后进行，维护复诊间隔应根据个人风险设定在 3 至最多 12 个月之间。牙医会根据您的牙龈情况安排具体日期。

龈下刮治后：逐日恢复指南

大多数人当天就能回去工作或恢复日常活动。术后感受取决于牙周袋的深度和治疗前牙龈发炎的程度。本指南说明哪些情况常见、哪些做法有帮助。

插图：治疗前肿胀的牙龈，以及愈合后更紧实的牙龈，龈缘略微下移，使牙齿看起来更长 — 示意图：治疗前肿胀的牙龈与愈合后更紧实的牙龈对比，龈缘略微下降，牙齿看起来变长

时间	常见情况	有帮助的做法
最初几小时	嘴唇、脸颊或舌头麻木；少量渗血	等麻木感消退后再进食或喝热饮，以免咬伤脸颊或烫伤
第 1–3 天	牙龈酸痛、触痛；刷牙时有些出血	按牙医建议使用止痛药；吃软的温热食物；用软毛牙刷，继续轻柔清洁
第 1 周	酸痛逐渐消退，刷牙出血减少	恢复每天轻柔地清洁牙缝
第 1–8 周	对冷、有时对甜食敏感，逐渐缓解	使用抗敏感牙膏；暂时避免冰饮；如无改善请告知牙医
第 2 至 4 周	牙龈变得更紧实、颜色变淡，出血和触痛基本消失	坚持日常护理，留意哪些位置仍出血，复查时告诉牙医

MedlinePlus 指出，治疗后 3–4 周内牙龈出血和触痛应会消失；Cleveland Clinic 描述酸痛通常持续两三天，对冷热的敏感通常在一两个月内缓解。一项关于牙周治疗后牙根敏感的研究综述发现，这种情况在最初几天很常见，通常为轻度至中度且是暂时的。

可以吃什么

麻木消退后，只要不痛就可以正常进食。
头一两天吃软的温热食物会更舒服，例如粥、鸡蛋、豆腐、清蒸鱼、软面条、熟透的水果。
辛辣、过酸、过烫或过冰的食物，可能会让酸痛的牙龈或敏感的牙根刺痛一段时间。
坚硬酥脆的食物和小颗种子可能卡进正在愈合的牙周袋，可用另一侧咀嚼或等几天。
吸烟会减慢牙龈愈合。如果您吸烟，做龈下刮治正是减少或戒烟的好时机。

为什么术后牙齿看起来变长或感觉松动

肿胀的牙龈在炎症消退后会收缩，龈缘位置略微下降，所以牙齿看起来变长，牙缝也可能更明显。这是牙龈回到消炎后真实的健康位置，而不是刮治造成的损伤。牙齿也可能短时间内感觉稍松，因为原本“撑住”牙齿的牙结石和肿胀牙龈被清除了。牙龈在干净的牙根周围收紧后，这种感觉通常会改善。

如果牙齿原本就因骨流失而松动，刮治无法让骨头长回来，但控制炎症能让牙齿更有机会变得稳固。牙医会说明令人担心的那颗牙可能出现的情况。

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研究显示的治疗效果

龈下刮治是牙周病治疗的基础，已有大量试验研究。以下用通俗的话说明大型综述的发现。

牙周袋变浅：2020 年一项综述汇总多项研究，发现 6–8 个月时牙周袋深度平均减少约 1.4 毫米。
许多牙周袋闭合：同一综述估计约 74% 接受治疗的牙周袋变得足够浅，可以保持清洁。
附着略有改善：美国牙科协会的综述发现，刮治及根面平整后牙龈附着平均增加约 0.5 毫米。
已流失的骨头不会自行完全长回。治疗目标是控制疾病、保住牙齿、保持牙龈稳定。

牙周袋以毫米计量，1–2 毫米的变化听起来不多，但实际上可以把牙刷够不到的 5 毫米牙周袋，变成日常护理就能维持健康的 3–4 毫米龈沟。欧洲指南把治疗目标描述为：没有深于 4 毫米且探诊出血的牙周袋。

什么能让效果持久

每天清洁龈缘和牙缝，使用适合自己牙缝的工具。
不吸烟。欧洲指南建议为所有接受牙周治疗的人提供戒烟支持。
控制好糖尿病，同一指南也建议与治疗同时进行。
按时维护复诊，及早发现细小变化并及时清洁。

抗生素、凝胶、漱口水与激光

常有人问，吃药、用凝胶或激光能否代替刮治？研究给出的简短答案是：不能。这些方法有时能额外带来一点帮助，但清洁本身才是主要治疗。

辅助方法	研究结论	如何使用
口服抗生素	可带来一些额外效果，但由于副作用和耐药问题，欧洲指南不建议常规使用	仅在检查后对特定病例考虑；不要自行服用以前剩下的抗生素
放入牙周袋的局部抗菌药	2020 年的综述发现牙周袋可额外减少少许，平均约 0.4 毫米，且无明显副作用	可在清洁后针对特定牙周袋考虑使用
抗菌漱口水	有助于控制龈上菌斑，但无法清除牙根上的牙结石	如牙医建议可短期使用；部分产品长期使用会使牙齿染色
牙科激光	综述发现单独使用激光的效果并不优于器械清洁，作为辅助的证据也有限且差异较大	在适合的情况下配合刮治使用，而不是替代

在我们诊所，如适合您的情况，牙医可能在常规牙周治疗之外配合使用 Waterlase 牙科激光。它是龈下刮治的补充，而不是替代，较深的牙周袋仍可能需要常规治疗或手术。

激光牙科

关于龈下刮治的常见误区

误区	事实
龈下刮治只是普通洗牙换了个名字多收钱。	它针对的是不同部位的不同问题：牙周袋内牙根上的牙结石。可以要求查看牙周袋记录表和 X 光片，它们说明了建议的理由。
刮治会让牙齿松动。	让牙齿松动的是牙周病造成的骨流失。术后因为牙结石和肿胀消失，牙齿可能短时间感觉稍松，牙龈收紧后通常会改善。
刮治会导致牙龈退缩。	肿胀的牙龈愈合后回到真实位置。附着丧失是疾病造成的，刮治只是让它显现出来。
牙龈不痛就不需要做。	牙周病往往到后期才会痛。牙周袋测量、出血情况和 X 光片比疼痛更能说明问题。
吃抗生素或用强效漱口水效果一样。	两者都不能清除牙根上的牙结石，有时可起辅助作用，但不能替代刮治。
做一次就一劳永逸。	牙周病可能复发。每天护理和定期维护才能保持效果。
一次做完全口总是更好。	综述发现两种方式效果相近，可根据您的舒适度、健康状况和时间安排选择。