内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核 2026-10-16

一位年轻的亚洲女性开怀大笑，笑容自然灿烂 — 图片：Zen Chung / Pexels（Pexels License）

每次拍合照，都能看到上排牙齿上方露出一条粉色牙龈。有些人因此改成抿嘴笑，或者大笑时用手遮住嘴，然后在网上搜索：牙龈可以切吗？会痛吗？切了会不会又长回来？

简单的回答是：露龈笑在很多情况下可以改善，但并不是所有露龈笑都靠切除牙龈解决。多露出来的牙龈可能来自几个方面：牙龈覆盖牙齿过多、牙龈下的骨头离釉质边缘太近、门牙磨耗变短、笑时上唇抬得很高，或者上颌偏长。很多人同时有不止一个原因，所以合适的处理方式取决于您的原因在哪里。

本文帮助您在看牙医之前先了解自己的笑容。内容包括对镜自我检查、成因对照表及辨别方法、牙龈切除术与牙冠延长术的比较、牙医在建议治疗前会检查什么、从咨询到牙龈线稳定的步骤、术后护理、常见误区、需要联系牙医的信号，以及来诊所咨询时的实际流程。

简单来说：如果露龈笑是牙龈覆盖牙齿过多造成的，修剪和重塑牙龈通常有帮助；如果骨头也离牙齿边缘太近，则通过牙冠延长术同时修整牙龈和少量骨头；如果原因在嘴唇或颌骨，牙医会评估并推荐合适的选择。所以第一步是找出原因，而不是马上切牙龈。

笑起来露多少牙龈？对镜自我检查

在光线充足的镜子前自然微笑，或者在大笑时录一段短视频。观察上唇下缘与两颗上门牙牙龈边缘之间露出的牙龈宽度。玛希隆大学牙医学院的一篇综述总结：微笑时露出约 0 至 2 毫米牙龈属于可接受范围，许多专家把露出超过 2 毫米称为露龈笑；也有研究采用 3 毫米作为标准。因此这个数字只是参考，并不是“必须治疗”的分界线。

主要是个人喜好：不必着急

只有开怀大笑时露一点牙龈，平时微笑几乎看不到。
牙龈呈淡粉色、紧实，刷牙时不出血。
门牙长度正常，左右牙龈线对称，而且您并不在意。

可能与牙龈或牙齿有关：值得咨询

门牙看起来短而方，好像每颗牙都被牙龈盖住了一部分。
门牙的牙龈线高低不一，导致牙齿看起来长短不齐。
门牙磨耗或崩缺变短，牙龈因此显得比以前明显。
您正在计划为门牙做贴面或牙冠，希望牙龈线也一起变好看。
在牙齿矫正期间或拆除矫正器后，发现露出的牙龈变多。

应先检查牙龈健康

牙龈肿胀、发红，或刷牙时出血。
几个月内牙龈长得盖住更多牙齿，尤其是在开始服用新药之后，例如氨氯地平等部分降压药。
牙龈增大，同时容易瘀青、容易出血、发烧或异常疲倦。

最后一组涉及牙龈和全身健康，需要优先处理。为了美观而修整牙龈，应在牙龈健康之后再进行。如果牙龈变化出现在开始服用新药之后，请告知开药的医生，不要自行停药。

为什么有些人笑起来露牙龈

笑容由三个一起活动的部分组成：嘴唇、牙齿和牙龈。完全微笑时，上唇通常会从放松位置上抬约 6 至 8 毫米。一项关于笑容的经典研究发现，一般人微笑时能看到上门牙接近完整的长度。如果嘴唇上抬幅度正常、牙齿长度正常、牙龈边缘位置正常，就只会看到牙齿和一条细细的牙龈；其中任何一部分不同，露出的牙龈就会变多。

插图：从侧面看上前牙剖面图，显示上唇、牙冠、牙龈边缘和牙槽骨顶，箭头标出牙龈边缘到骨头的距离 — 从侧面看上前牙（剖面图）：1 上唇，2 牙冠，3 牙龈边缘，4 牙龈下方的牙槽骨顶。箭头表示牙龈到骨头的自然距离，牙医在修整牙龈前会检查。

牙齿萌出时，牙龈通常会逐渐退到釉质与牙根交界线附近。但有些人的牙龈过早停止退缩，仍覆盖部分釉质，牙医称之为“被动萌出异常”（altered passive eruption）：牙齿看起来短而方，但牙龈下的牙齿其实大小正常。其中一部分人，牙龈下的骨头也离这条交界线很近。玛希隆大学的综述引用的数据显示，这种情况在一般人群中约占 12%。

原因往往相互重叠。泰国法政大学的一项研究对 86 名露龈笑的泰国人进行了口腔检查、CBCT 扫描、拍照和数字口扫，发现约 56% 存在被动萌出异常，其中多数人同时伴有上唇上抬幅度较大。作者认为，约一半露龈笑的人需要不止一个牙科领域共同处理。这就是为什么要先查明原因，再开始治疗。

牙龈在骨头上方也需要一点空间才能保持健康。玛希隆大学的综述提到，健康牙龈从牙龈边缘到牙槽骨嵴大约有 3 毫米。如果只切除牙龈，而下面的骨头离得太近，牙龈往往会长回原来的位置。一项追踪 12 个月的牙冠延长研究发现，术后一年内牙龈边缘会逐渐回退，牙龈较厚的人更明显。另一项针对前牙的研究发现，缝合时牙龈边缘到骨头保留约 3 毫米或以上，6 个月时牙龈线基本稳定。牙科研究人员也提醒，不评估骨头就只用刀或激光修剪牙龈，可能带来新的问题。因此，骨头高度在方案设计中非常重要。

露多少牙龈才算多，也因人而异。一项比较不同人群如何评价笑容的知名研究发现，正畸医生从约 2 毫米的牙龈到嘴唇距离就会注意到，而一般人要到约 4 毫米才明显觉得不好看。玛希隆大学的综述也指出，露龈笑在女性中比男性更常见。如果您对自己的笑容满意，就没有什么必须改变的。

露龈笑的成因及辨别方法

下表整理了常见原因，帮助您了解牙医在检查什么。其中部分原因，尤其是骨头的位置，需要测量或拍 X 光片才能判断，在家无法自行确认。

原因	如何辨别	通常的改善方向
牙龈覆盖牙齿过多（牙齿萌出后牙龈没有完全退缩）	门牙看起来短而方，牙龈较厚，嘴唇上抬幅度正常	牙龈修整（前提是骨头离牙齿边缘足够远）
骨头也离釉质边缘很近	外观与上一行相似，区别在于骨头位置，需要测量或拍 X 光片	牙冠延长术，同时修整牙龈和少量骨头
炎症、部分药物、激素或戴矫正器引起的牙龈增生	牙龈肿胀、松软、发红，或在短时间内长得盖住更多牙齿	先治疗牙龈炎症并处理根本原因，再重新评估
门牙磨耗或崩缺变短	切缘变平或比以前短，常见于夜磨牙的人	修复牙齿恢复合适长度，有时在贴面或牙冠方案中配合牙龈修整
笑时上唇抬得很高，或上唇较短	放松时牙齿露出正常，但微笑时嘴唇抬得比一般人高很多，而牙齿和牙龈线看起来正常	牙医会评估并推荐合适的选择。
上颌偏长或前突	面部下段较长，放松时也露出较多牙齿，嘴唇可能不易闭合	牙医会评估并推荐合适的选择。

很多人是多种原因混合，例如牙龈覆盖牙齿同时上唇抬得较高。牙龈治疗改善的是来自牙龈的那一部分。在决定之前，了解您的笑容中各种原因所占比例，有助于建立符合实际的期望。

牙龈切除术与牙冠延长术有什么区别

当原因在牙龈时，主要有两种方式。两者都在局部麻醉下进行，目标都是让牙龈线整齐、与牙齿和嘴唇协调。区别在于是否也需要修整骨头。

3D图：同一组上前牙的两幅图，角度相同——上图为露龈笑，牙龈覆盖牙冠较多，牙齿显得短；下图为同一组牙齿，龈缘位于均匀的位置，牙冠显得更长、比例协调 — 上图：露龈笑，牙龈覆盖牙冠较多，前牙显得短。下图：同一组牙齿，龈缘位于均匀的位置，是牙龈修整所要达到的目标示例。合适的龈缘位置需针对每个人来规划。

项目	牙龈修整（牙龈切除术）	牙冠延长术
内容	切除多余牙龈并修整牙龈边缘	修整牙龈及其下方少量骨头，让牙龈边缘与骨头保持足够距离
适用情况	牙龈较厚覆盖牙齿，但骨头离牙齿边缘足够远	骨头离釉质边缘很近，或需要露出更多牙齿长度
器械	手术刀或牙科激光	轻轻翻开牙龈修整骨头，然后缝合
缝合	使用激光时通常不需要缝线	通常需要缝合
愈合时间与就诊次数	牙医会根据您的情况告知	牙医会根据您的情况告知
需要考虑的事项	如果骨头太近却未处理，牙龈可能长回来	牙齿可能会敏感一段时间，牙齿会变长，这正是治疗目标
常与哪些治疗配合	贴面或牙冠（同时改变牙齿形状或颜色时）	贴面或牙冠，或为靠近牙龈处折断的牙齿做牙冠

牙冠延长术不只是为了美观。当牙齿在牙龈线以下折断或深度龋坏、需要做牙冠时也会用到，因为牙冠边缘需要骨头上方有健康的牙体组织才能固位良好。对露龈笑来说，同样的原理是让更多健康牙齿露出来。

牙科激光的作用

在 Kitcha 牙科诊所，牙医可以使用 Waterlase 牙科激光，沿着设计好的线条一点点修剪多余牙龈。许多软组织治疗出血较少，牙医能清楚看到牙龈线，很多情况下也不需要缝线。修剪前，牙医会先检查骨头高度，因为有些情况需要改做牙冠延长术。激光是方案中的辅助工具，并不改变诊断。

激光牙科

牙医在建议治疗前会检查什么

好的方案来自几项简单测量的综合判断。以下是牙医通常会看的项目，以及每项帮助决定什么。

用口镜和探针检查前牙的牙龈边缘 — 图片：Caroline LM / Unsplash（Unsplash License）

检查项目	检查方式	帮助判断什么
微笑时露出多少牙龈	观察自然笑容、照片和短视频	牙龈是均匀露出，还是只在部分牙齿露出
上唇长度与活动度	对比放松时和完全微笑时的嘴唇	露龈笑中有多少来自嘴唇
门牙的长度与比例	测量长宽比，并检查磨耗	牙齿是真的短，还是被牙龈部分覆盖
牙周袋与骨头位置	在牙齿周围轻柔测量，并拍 X 光片	选择牙龈修整还是牙冠延长
牙龈健康	检查肿胀、出血和牙结石	是否需要先治疗牙龈炎
面部比例与咬合	观察面部下段及放松时露出的牙齿	颌骨是否也有影响

作为参考，玛希隆大学的综述给出的上唇平均长度女性约 20 毫米、男性约 23 毫米。这些是人群平均值，牙医会看您自己的嘴唇、牙齿和牙龈如何协同，而不是只看一个数字。

从首次咨询到牙龈线稳定

每个人的方案都不同，但大多数牙龈修整的流程相似。提前了解，有助于您安排工作、出行和重要活动。

在家观察笑容：拍几张照片和一段自然微笑、大笑的短视频，有助于说明您在意的地方。
咨询与检查：牙医按上表检查牙龈、牙齿、嘴唇和骨头高度。
先让牙龈健康：如有牙龈炎或牙结石，先洗牙并做好居家护理，再进行修整。
设计新的牙龈线：标出计划的线条，有时会用试戴笑容或数字设计，让您在治疗前先看到效果构想。
治疗当天：局部麻醉后，按方案进行牙龈修整或牙冠延长。
最初几天：可能有紧绷感或酸痛，吃软食，按医嘱轻柔清洁。
复诊：牙医检查愈合情况和牙龈线的稳定程度。
如方案包含贴面或牙冠：在牙医评估牙龈已准备好后再制作，让修复体边缘与新的牙龈线吻合。

牙龈修整后的护理

下表总结了 Cleveland Clinic 的一般术后护理建议。您的愈合时间由牙医根据您的情况告知，并会给出与所做治疗相应的指导，请以牙医的指导为准。

时间	常见情况	有帮助的做法
治疗当天	麻药几小时内消退，之后可能轻微紧绷或酸痛	吃软、凉的食物；在脸颊外侧冷敷；按牙医建议服用止痛药
最初 2 至 3 天	可能有些肿胀、瘀青或牙齿敏感，通常一天天减轻	其他牙齿照常刷，治疗区域按指导轻刷；至少 2 天内避免剧烈运动
第一周	牙龈表面逐渐愈合	避免硬、脆或辛辣食物；不要用舌头或手指碰伤口；避免吸烟
之后几周	牙龈线逐渐稳定	按时复诊；每天认真清洁有助于保持效果

关于露龈笑和切牙龈的常见误区

自然放松的笑容特写，露出上前牙 — 图片：Kindel Media / Pexels（Pexels License）

误区	事实
所有露龈笑都能靠切牙龈解决。	切牙龈改善的是来自牙龈的部分。如果原因在嘴唇或颌骨，牙医会评估并推荐合适的选择。
用激光切牙龈就不用检查骨头。	无论用什么器械，都要先检查骨头高度。如果骨头太近，只修剪牙龈往往会长回来。
切掉的牙龈一定会长回来。	只要诊断正确，并在牙龈边缘与骨头之间保留足够空间，效果通常是稳定的；最初几个月有少许变化属于正常。
露龈笑代表牙龈不健康。	多数露龈笑是比例问题。牙龈肿胀、发红或出血是另一回事，即牙龈炎，需要先治疗。
修整牙龈后一定要做贴面。	很多时候牙龈下的牙齿大小正常，牙龈稳定后自然露出更多。只有同时想改变形状或颜色时才需要贴面。
露龈笑是必须矫正的问题。	这是个人喜好。研究发现一般人要到约 4 毫米才会注意到。如果您喜欢自己的笑容，就不需要改变。
戴矫正器期间牙龈增生一定要手术。	戴矫正器期间的牙龈肿胀，很多时候在加强刷牙和牙缝清洁后会改善；矫正结束后仍存在的部分再进行评估。

何时应联系牙医或医生

大多数人牙龈修整后都顺利愈合，单纯的露龈笑也不是急症。以下情况值得及时处理。

治疗之前

牙龈快速增大，同时容易瘀青、出血、发烧或异常疲倦：请就医检查。
开始服用新药后牙龈增生：告知开药的医生，在医生另行建议之前继续服药。
牙龈肿胀、出血或疼痛：预约牙龈检查，因为需先治疗炎症再做美观治疗。

牙龈修整之后

用干净纱布按压一段时间后仍止不住血。
发烧、有脓，或几天后肿胀不减反增。
疼痛持续加重，或按牙医建议服用止痛药后仍不缓解。
肿胀蔓延到面部或颈部，或吞咽、呼吸困难：请立即前往医院急诊。

治疗后出现前三种情况，请联系诊所。我们每天 09:00–20:00 营业，团队会为您安排牙医检查。

清迈牙科急诊

来诊所咨询露龈笑的流程

Kitcha 牙科诊所的牙医在屏幕上向患者展示她的笑容照片 — 图片：Kitcha 牙科诊所

在 Kitcha 牙科诊所，牙龈治疗由接受过牙周病学深造培训的牙医规划，其中包括牙周病学硕士和牙科学博士。当牙龈修整是贴面或牙冠方案的一部分时，牙周科牙医与修复科牙医会共同制定治疗方案。咨询流程一般如下。

您的目标与病史：想改善哪里、全身疾病、正在服用的所有药物，以及是否怀孕。如果您服用抗凝药或抗血小板药，请不要自行停药。有些情况无需停药，有些情况牙医可能会先咨询负责您的主治医生。
检查：牙医检查牙龈、测量牙齿周围的牙周袋，并拍 X 光片查看骨头。
必要时记录笑容：拍照、拍摄微笑短视频，并进行数字口扫，用于规划牙齿形态和牙龈线。屏幕上的设计是供讨论的方案，并不是承诺效果完全相同。
说明原因：如果来自牙龈，牙医会说明牙龈修整还是牙冠延长更适合您；如果部分原因在嘴唇或颌骨，牙医会评估并推荐合适的选择。
方案与费用：开始治疗前，您会收到治疗方案和费用估算。
治疗当天：进行局部麻醉。如使用 Waterlase 激光，您会先签署同意书，您、牙医和助理都会佩戴激光防护眼镜。您会感到细微的凉水雾，也可能听到有节奏的噼啪声，这是这种激光的正常声音。您随时可以举手示意暂停。
术后护理与复诊：您会收到与所做治疗相应的护理指导和复诊预约。愈合时间与就诊次数由牙医根据您的情况告知。

牙周病治疗

牙龈修整和牙冠延长的费用列在价格页面的牙周治疗类别中，激光牙龈修整在激光类别中有单独的每颗牙价格。牙医会在检查您的笑容和牙龈后确认方案与费用。

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