如果您装了种植牙，有一天刷牙时发现种植牙周围的牙龈出血，或者觉得那里比平时肿，第一个念头往往是：“我的种植牙出问题了吗？要拆掉吗？”
先说好消息：多数情况下还没有到那一步。只要发现得早，并把种植牙周围彻底清洁干净，牙医通常会把保住您的种植牙、让它继续使用作为目标。本文用大白话说明：什么是种植体周围炎（也就是常说的种植牙发炎），有哪些信号，牙医会做什么，以及您在家可以怎么做。
简要总结 · 种植体周围炎是种植牙周围牙龈的炎症蔓延到骨头，通常由牙菌斑引起 · 常见信号是出血、肿胀、发红、流脓，很多人并不觉得疼 · 牙医检查口腔并看 X 光片，然后分步骤治疗：先清洁种植牙周围，再重新评估 · 激光是牙医逐例选择的辅助手段，不能代替清洁 · 不要等它自己好，请让牙医检查
需要留意的信号
种植牙周围常见的信号有：
- 刷牙或用牙缝刷时出血
- 牙龈发红、肿胀，或比平时松软
- 有脓，或者那个位置有怪味、口臭
- 牙龈退缩，露出种植体的螺纹
- 牙冠周围塞牙，塞得比以前深
- 后期可能感觉种植牙松动
要特别注意：早期很多人一点也不疼，所以出血是值得重视的信号。“不疼就没事”不一定对。
对照一下您的情况（初步参考，不是诊断）
- 偶尔出血一两次： 按下文方法把种植牙周围清洁得更仔细。如果 1–2 周后没有好转，请预约检查。
- 反复出血，牙龈持续红肿： 请预约牙医检查并拍 X 光片，这种情况不宜等它自己好。
- 有脓、肿得很快、一跳一跳地痛，或种植牙松动： 请尽快联系诊所。
什么是种植体周围炎
种植牙不会像天然牙那样蛀掉，但种植牙周围的牙龈和骨头是有生命的组织，牙菌斑堆积时会发炎。可以简单分成两个阶段。
1. 种植体周围黏膜炎（只是种植牙周围的牙龈发炎）： 炎症只在牙龈，骨头还没有受影响。这个阶段只要持续、仔细地清洁种植牙周围，就可以恢复。
2. 种植体周围炎： 炎症蔓延到托住种植牙的骨头，骨头慢慢流失（医学上叫骨吸收）。这个阶段需要牙医治疗，不建议拖，因为放着不管，流失的骨头会越来越多。
这也是定期检查种植牙的意义：能在还容易恢复的早期就发现问题。想了解种植牙能用多久、平时怎么护理，可以阅读种植牙能用多久和种植牙术后护理。
为什么会发生
主要原因是种植牙和牙冠周围堆积的牙菌斑。其他因素会让它更容易发生或发展得更快。
- 种植牙周围清洁不彻底， 尤其是牙龈边缘和牙冠下方
- 没有定期检查和洁牙， 即使没有症状
- 以前得过较严重的牙周病， 请告诉牙医，同时把天然牙的牙周病也控制稳定
- 牙冠不好清洁， 或牙龈下残留粘接剂：牙医会检查，有些牙冠需要调整形状
- 吸烟、血糖控制不好、夜间磨牙。 它们对种植体周围炎的直接影响不如前几项明确，但也应作为口腔健康的一部分来管理
需要说明：这些因素讲的是风险，不是说患者做错了什么。护理得好的人也可能发生，有风险因素的人也可能不发生，牙医会根据您个人的情况判断。
牙医会做什么
检查
- 问诊： 您注意到的症状、什么时候种的牙和戴的牙冠、全身疾病、用药、吸烟情况，以及在家怎么清洁
- 检查种植牙周围牙龈： 看颜色、肿不肿，用钝头探针轻轻测量种植体周围牙龈缝隙的深度，看有没有出血或脓
- 检查牙冠和咬合： 是否容易清洁，是否有咬合力过大或夜磨牙需要一起处理
- 拍 X 光片： 看种植牙周围的骨头高度，并与旧片对比。戴牙冠时拍的旧片很有帮助，有的话请带来
治疗 按顺序进行，牙医会根据您的情况调整。
- 控制病因，教您清洁： 教您在家怎么刷牙、怎么用牙缝刷清洁种植牙周围，控制吸烟等风险因素，牙冠不好清洁时进行调整
- 用器械清洁种植牙周围（不开刀）： 清除牙龈上方和下方的牙菌斑和牙结石，几周后复查评估效果
- 翻瓣手术： 如果仍没有好转，牙医会翻开牙龈，把种植体表面和发炎组织彻底清理干净。部分患者会视骨头情况同时植骨
- 取出种植体（仅限必要时）： 炎症无法控制时才考虑，牙医会先说明理由和替代方案
- 持续复查： 治疗后可能复发，所以要定期回来检查种植牙周围
患者常问的三件事：
- 抗生素： 不是主要治疗，也不是常规要吃，牙医只在个别情况下选用。
- 漱口水： 在某些情况下可以按牙医建议辅助使用，但不能代替用器械清洁种植牙周围。
- 治疗时的感受： 每次开始前，牙医会说明怎样让您尽量舒适。治疗后多为轻度到中度的不适，前两天比较明显。
种植体周围炎的手术比较精细，欧洲的牙科临床指南建议由在这方面受过专门训练的牙医来做。
诊所如何使用激光
不少患者会问到激光，这里说清楚。
诊所有 Waterlase 激光。对部分患者，牙医可能把它作为辅助手段，配合常规的器械清洁一起使用。
实话实说：激光治疗种植体周围炎的证据目前仍然有限，多数研究的随访时间较短。结果显示它能在一定程度上减轻炎症，但没有显示比仔细的器械清洁更好，欧洲的牙科临床指南目前也不建议常规使用激光。
所以，激光不能代替种植牙周围的清洁，也不是用了就一定能治好。效果取决于整体清洁、骨头的状况和您之后的护理。想知道您的情况适不适合激光，牙医检查后会向您说明。诊所的激光信息见激光牙科页面。
日常护理与预防
只是牙龈发炎还可以恢复，但蔓延到骨头的种植体周围炎要难治得多。所以为了您的种植牙，预防很值得。
在家
- 每天刷牙两次，用软毛牙刷，刷毛斜对着种植牙和牙冠周围的牙龈边缘
- 每天用大小合适的牙缝刷或种植牙专用牙线清洁种植牙周围，可以请牙医或助理帮您选尺寸、教方法
- 如果吸烟，少抽或戒烟对全口的牙龈都有好处
- 有夜磨牙的话，可以咨询夜磨牙咬合垫
- 有糖尿病的话，请按照您的医生的指导控制血糖
在诊所
- 诊所建议每 6 个月洁牙一次，每年检查一次种植牙
- 如果以前治疗过种植体周围炎，牙医会根据您的风险安排更频繁的复查
- 定期拍片对比，有助于尽早发现骨头的变化
何时应尽快就诊
不必惊慌，但出现以下情况请尽快联系诊所：
- 种植牙周围的牙龈有脓，或鼓起小脓包
- 肿得越来越快，或一跳一跳地痛
- 牙龈有症状，同时发烧
- 感觉种植牙或牙冠松动
- 每天都出血，或认真清洁 1–2 周后仍不见好转
如果发烧同时脸部肿胀，或吞咽困难，请立即前往最近的医院或急诊。
常见问题
种植牙发炎会自己好吗？
不要等它自己好。如果只是牙龈发炎，仔细清洁后可能好转；一旦蔓延到骨头，就需要牙医治疗。
一定要拆掉种植牙吗？
不一定。牙医首先会尽量保住种植牙，让它继续使用。只有在炎症无法控制时才考虑取出，并且逐例判断。
治疗会疼吗？
治疗过程中，牙医会尽量让您舒适。治疗后可能有轻度到中度的不适，前两天比较明显。如果有顾虑，开始前告诉牙医就可以。
需要吃抗生素吗？
不是每个人都需要。抗生素不是主要治疗，关键是用器械把种植牙周围清洁干净，牙医只在有必要时才开药。
治疗后会复发吗？
可能复发，所以在家每天清洁、治疗后定期复查都很重要。多久复查一次由牙医决定。
只用漱口水够吗？
不够。靠刷牙、清洁牙缝，再加上牙医用器械清洁，把种植牙周围的牙菌斑清除掉，才是治疗的核心。漱口水只在某些情况下起辅助作用。
种植牙用了很多年，还会发炎吗？
任何时候都可能发生。它取决于牙菌斑和个人因素，不只取决于种植牙用了多久。每年检查一次，有助于尽早发现变化。
费用是多少？
取决于炎症程度和需要做的步骤。牙医评估后，会在开始前告知您。相关项目见价格页面和激光。
总结
- 种植体周围炎是种植牙周围牙龈的炎症蔓延到骨头，通常由牙菌斑引起，很多人并不疼。
- 出血、肿胀、流脓，都是该请牙医检查的信号。
- 治疗分步骤进行：先教您清洁，并用器械清洁种植牙周围，复查评估，仍没有好转再考虑手术。
- 激光是牙医逐例选择的辅助手段，证据有限，不能代替清洁。
- 预防靠每天清洁种植牙周围、每 6 个月洁牙、每年检查一次种植牙。
如果您希望牙医为您检查并说明选择，可以通过电话 +66 53 200 201 或 LINE @kitchaclinic 联系 Kitcha 牙科诊所，也可预约或先发来 X 光片。相关服务：种植牙 · 牙周病 · 激光牙科
参考来源
- 欧洲牙周病学联盟（EFP）：种植体周围疾病预防与治疗临床实践指南，2023 年
- 关于激光用于种植体周围炎非手术治疗的系统综述，2024 年和 2025 年
- 诊所激光信息：激光牙科页面