牙拔好了，纱布还咬在嘴里，麻药开始消退。接下来就是实际的问题：什么时候可以漱口？今晚吃什么？这样渗血正常吗？明天会不会更肿？
好消息是，只要在最初几天保护好牙槽窝里的血凝块，大多数拔牙伤口都能顺利愈合。酸痛和肿胀是正常愈合的一部分，通常一天比一天好。最有帮助的是提前了解每个阶段会怎样：情况正常时可以安心，情况不对时能及早处理。
本文先带您逐个时段了解第一天的恢复，再逐日到两周。内容包括泰式软食、漱口与刷牙方法、干槽症详解、睡眠、运动与出行，以及一张清楚说明哪些情况正常、何时应联系诊所的表格。所有建议都与诊所牙医在拔牙和智齿手术后提供的书面护理说明一致。
简单来说：按牙医建议用力咬住纱布；第一天把唾液咽下而不吐出，不用力漱口，不用吸管。头一两天冷敷，三到五天吃软食，至少72小时不吸烟、不喝酒。第二天开始用温盐水轻轻漱口。肿胀通常在第二到第三天最明显，之后逐渐消退。如果第二三天后疼痛加重、按压后仍出血不止、发烧或有脓，请联系诊所。
这样正常吗？快速自我检查
通常正常，继续按护理计划进行
- 第一天唾液呈粉色或淡红色。
- 头两三天酸痛最明显，之后逐渐减轻。
- 脸颊肿胀在第二三天达到高峰，之后消退。
- 下颌僵硬或几天内张口略小，尤其是智齿手术后。
- 脸颊或下颌出现瘀青，颜色由紫变绿再变黄。
- 几天后伤口表面出现白色或淡黄色的一层，这是正在愈合的组织。
当天联系诊所
- 本已减轻的疼痛在第二三天后反而加重，有时放射到耳朵。
- 伤口有异味或怪味。
- 第三天后肿胀仍持续加重，或发烧、发冷。
- 伤口流脓，或感觉有尖锐的骨片或牙根碎片露出。
- 唇、下巴或舌头的麻木持续到术后第二天以后。
需要紧急处理
- 即使用纱布用力按压，出血仍持续超过2小时。
- 呼吸或吞咽困难，或肿胀蔓延到下颌下方或眼部。
拔牙第一天，逐步说明
第一天的重点是血凝块。血凝块填满牙槽窝、止住出血，并成为新牙龈和新骨生长的基础。泰国大学牙科医院的核心建议与本诊所的书面说明一致：咬住纱布、把唾液咽下而不是吐掉，并让伤口保持安静。
| 时间 | 常见的正常情况 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 刚拔完到约1小时 | 血凝块形成时有新鲜渗血，唇和脸颊仍麻木。 | 按牙医说的时间用力咬住纱布，诊所护理说明建议约1小时。把唾液咽下，尽量少说话。 |
| 1至3小时 | 可能仍有淡粉色渗血，麻药逐渐消退。 | 若仍渗血，把新的折叠纱布直接放在伤口上再咬住。麻木期间避免热饮和咀嚼。 |
| 3至6小时 | 麻药消退后开始酸痛，开始肿胀。 | 按牙医处方服药。每次在脸颊冷敷15至20分钟。用另一侧吃凉的软食。 |
| 傍晚和夜间 | 枕头上沾一点血很常见。 | 休息，第一晚多垫一个枕头抬高头部。轻轻刷其他牙齿，避开伤口。 |
| 第二天早上（满一天） | 血凝块逐渐稳定，脸颊可能比昨天更肿。 | 开始用温盐水轻轻漱口，让水自然流出，而不是用力吐。 |
如果还在渗血：正确使用纱布的方法
- 洗手，把干净的纱布折成小而厚的垫子。
- 直接放在拔牙伤口上，而不是放在门牙之间。
- 稳稳地用力咬住，不要嚼纱布，并持续施压。
- 坐直安静休息。平躺或频繁走动会让出血持续。
- 如果用力按压后出血仍持续超过2小时，请联系诊所。
少量血液混在大量唾液中，看起来往往比实际多。粉色唾液是正常的；不断充满口腔的鲜红色血液，才需要用纱布用力压迫，如果止不住就要求助。
第2天到第6周：愈合过程
愈合是分层进行的：牙龈先闭合，通常约两周；下面的骨头会在之后约3到6个月内逐渐长满。泰国大学牙科医院指出，肿胀通常在第二到第三天最明显，瘀青可能在约一周内逐渐消退。下表是一般情况，智齿手术通常比普通拔牙多几天。
| 时间 | 常见的正常情况 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 第 2 天 | 肿胀加重，酸痛持续，唾液仍可能呈淡粉色。 | 继续冷敷。饭后和睡前用温盐水轻轻漱口。只吃软食。 |
| 第 3 天 | 肿胀通常达到高峰后开始消退，下颌可能僵硬。 | 手术后从第三天起由冷敷改为热敷。轻轻张口闭口，缓解僵硬。 |
| 第 4–5 天 | 一天比一天好，进食越来越容易。 | 从很软的食物过渡到一般的软食，用另一侧咀嚼，饭后继续漱口。 |
| 第 6–7 天 | 大部分酸痛已消失，缝线可能有松动感。 | 按时复诊。不可吸收的缝线通常在第七天左右拆除，一般在5到10天之间。 |
| 第 8–14 天 | 牙龈覆盖伤口，可能还留有一个小凹陷。 | 逐渐恢复正常饮食。轻刷伤口区域，保持没有食物残渣。 |
| 第3至6周 | 凹陷逐渐变浅，牙龈呈粉色且紧实。 | 如果凹陷处仍积食物，饭后漱口。 |
| 第3至6个月 | 下面的骨头完全长满。 | 如需要，此时适合规划修复，如种植牙、牙桥或假牙。 |
如果拔牙同时进行了即刻种植或植骨，牙医会给您单独的计划，因为时间和护理与单纯拔牙不同。
普通拔牙与手术拔牙：护理有何不同
普通拔牙是拔除已完全萌出的牙齿，通常不需缝合。手术拔牙用于在牙龈处断裂或未萌出的牙齿，例如阻生智齿：需切开牙龈，可能把牙齿分块，通常会缝合。两者的基本护理相同，只是手术需要稍长的恢复时间和几个额外步骤。
| 项目 | 普通拔牙 | 手术拔除（智齿/埋伏牙） |
|---|---|---|
| 纱布 | 按护理说明约1至2小时 | 约1小时，仍渗血时换新纱布 |
| 肿胀与瘀青 | 通常较轻 | 较常见，第二三天最明显 |
| 敷 | 第一天冷敷 | 冷敷24至48小时，第三天起热敷 |
| 软食 | 几天 | 3至5天，咀嚼仍僵硬时更久 |
| 缝合 | 通常没有 | 约七天复诊拆除不可吸收缝线 |
| 麻木 | 几小时内消退 | 牙齿埋得较深时，唇或下巴麻木可能更久，持续时请告知牙医。 |
上颌后牙的牙根可能靠近上颌窦。诊所的护理说明建议最初几天不要用力擤鼻涕，也不要闭着嘴打喷嚏。需要打喷嚏时请张开嘴，让压力从口中释放。
拔牙后吃什么：泰式软食计划
良好的饮食有助于愈合，泰式家常菜有很多温和的选择。请选择软、温或凉、口味清淡的食物。诊所护理说明建议吃软食三到五天，避免过烫、辣、黏韧或硬的食物。MedlinePlus 建议用另一侧咀嚼，并在约一周内避免硬脆食物。
| 时间 | 合适的选择 | 暂时先不吃 |
|---|---|---|
| 第一天 | 凉豆浆或牛奶、酸奶、放温的细滑米粥、蒸蛋、嫩豆腐、软布丁，用杯子喝。 | 很烫的汤、吸管、酒、碳酸饮料、辣椒。 |
| 第 2–3 天 | 肉末或鱼肉粥、软烂泡饭、蒸蛋、南瓜泥、熟香蕉、软嫩的鱼。 | 辣咖喱、青木瓜沙拉、糯米、脆零食、小颗粒种子。 |
| 第 4–5 天 | 清汤软面、煎蛋饭、豆腐配软蔬菜、炖烂的肉末。 | 韧的烤肉、坚果、硬面包、很烫的菜。 |
| 第 6–14 天 | 大多数日常食物，切小块并用另一侧咀嚼。 | 在牙龈闭合前，避免用伤口那侧吃硬脆食物。 |
- 粥和汤放到温热再吃，尤其是还麻木时，以免不知不觉烫伤口腔。
- 全天充足饮水，用杯子小口喝，不用吸管。
- 少量多餐。持续摄入鸡蛋、豆腐、鱼和奶等蛋白质，有助于愈合。
- 如有糖尿病，保持平常的进餐时间，把日常饮食做成软的版本。
何时可以漱口刷牙，怎么做
口腔清洁有助于更快愈合，但血凝块需要一个平静的第一天。所以第一天以吞咽代替吐，第二天起再开始温和清洁。
- 第一天：轻刷其他牙齿，牙刷避开伤口，暂时不要漱口和吐。
- 第二天起：饭后和睡前用温盐水漱口。泰国一所大学牙科学院建议约半茶匙盐溶于一杯（250毫升）温水。
- 漱口时左右倾斜头部，然后让水自然流入水槽，而不是用力吐出。
- 约第三四天起：用软毛牙刷以小幅轻柔动作刷伤口附近。
- 对大多数人来说，按照诊所术后护理单上的时间用温盐水轻轻漱口就足够了。只有在牙医开具漱口水时才使用，并严格按说明使用。
舌头和手指请远离伤口。想去探索新空位很自然，但触碰可能扰动血凝块并带入细菌。
干槽症：如何及早发现并降低风险
干槽症是指血凝块过早分解或脱落，使牙槽窝内的骨面暴露。这是疼痛不减反增最常见的原因。2022年的一篇 Cochrane 综述报告，普通拔牙的发生率约为1%至5%，手术拔除智齿后可高达约30%，多见于下颌后牙。Cleveland Clinic 给出的数字相近：约占所有拔牙的2%至5%。
感受
- 在头几天逐渐好转后，第二到第四天左右疼痛开始或加重。Cochrane 综述描述为拔牙后2至3天出现的剧烈疼痛。
- 疼痛向同侧耳朵、太阳穴或颈部放射。
- 有怪味或异味，牙槽窝看起来空空的或呈白色，而不是暗红色的血凝块。
- 干槽症通常不发烧。发烧伴肿胀更可能是感染，同样需要检查。
哪些人风险更高
| 因素 | 研究发现 |
|---|---|
| 吸烟 | 2022年的一篇系统综述发现，吸烟者干槽症发生率约13%，非吸烟者约4%，几率高出三倍以上。 |
| 含雌激素的避孕药 | JADA 的一项荟萃分析发现，使用者的风险接近两倍（13.9%对比7.5%）。 |
| 下颌智齿手术 | 下颌第三磨牙手术拔除后报告的发生率高于其他情况。 |
| 扰动血凝块 | Cleveland Clinic 将使用吸管、用力漱口和口腔卫生差列为风险因素。 |
如何降低风险
- 至少72小时不吸烟、不吸电子烟，能更久更好，这也是减烟或戒烟的好时机。
- 用杯子喝水。Cleveland Clinic 建议至少一周不用吸管。
- 第一天吞咽而不吐，之后轻轻漱口。
- 如在服用避孕药，预约时告知牙医，这有助于规划，无需自行停药。
- 从第二天起轻轻漱口，保持口腔清洁。
如果发生：诊所如何处理
干槽症可以治疗，通常很快就能缓解。在诊所，牙医会轻柔清洗牙槽窝，在里面放入舒缓的敷料，并可能约您回来更换。Cochrane 综述发现临床上使用多种敷料和冲洗液，但证据不足以分出优劣，所以牙医会根据您的伤口来选择。Cleveland Clinic 指出，正确护理下干槽症通常在7到10天内愈合。自行服用剩下的抗生素并不能治疗干槽症，请直接联系我们。
睡眠、运动、工作、出行与吸烟
睡眠
按诊所护理说明，第一晚多垫一个枕头抬高头部，有助于减轻跳痛和渗血。在枕头上铺一条旧毛巾，就不必担心沾到少量血。
运动与工作
休息并在48至72小时内避免剧烈活动。剧烈运动会升高血压，可能重新引起出血。Cleveland Clinic 给出同样的48至72小时，并建议不要提重物。很多人一两天内即可恢复伏案工作或上学，智齿手术后稍久一些。轻松散步没有问题。
乘飞机与出行
大多数人在拔牙后两到三天可以出行，牙医会根据您的情况确认。如果您是来清迈旅行，预约时请告知行程日期，以便把拔牙和复诊安排进行程。如使用了镇静，您会在诊所休息到完全清醒，并遵循关于驾驶的指示。
吸烟、电子烟与饮酒
诊所护理说明建议至少72小时不吸烟、不喝酒。吸烟会减少血流，吸烟时的吸力可能把血凝块吸脱。Cleveland Clinic 把电子烟也列入同样的建议。酒精可能增加出血，也可能与所用药物相互影响。
拔牙后的用药
按牙医处方和标签服药。如开了抗生素，请按处方吃完整个疗程。诊所发放的每种药物在我们网站上都有说明页，方便您查看用法。
如果正在服用抗凝药或抗血小板药，请不要自行停药。有些情况无需停药，有些情况牙医可能会先咨询负责您的主治医生。预约时请把所有正在服用的药名告诉牙医。
拔牙后的常见误区
| 误区 | 事实 |
|---|---|
| 要把血吐掉，伤口才干净。 | 第一天把唾液咽下能保护血凝块，吐口水会产生吸力把它带出来。 |
| 拔完马上用力盐水漱口，防止感染。 | 盐水漱口从第二天开始，并且要轻柔。第一天血凝块需要保持不动。 |
| 第一天就热敷有帮助。 | 先冷敷24至48小时以减轻肿胀，手术后第三天起热敷才有帮助。 |
| 伤口上有白色一层，表示感染了。 | 柔软的白色或淡黄色层通常是愈合组织；需要检查的信号是异味、脓或疼痛加重。 |
| 第三天还肿说明出了问题。 | 肿胀通常在第二三天最明显，关键是之后开始消退。 |
| 家里剩下的抗生素能治好疼痛的伤口。 | 疼痛加重需要检查。干槽症是在牙槽窝内处理，是否需要用药由牙医决定。 |
正常愈合还是该联系？清楚对照
拔牙后的大多数变化都属于正常愈合。下表帮助您冷静判断。诊所团队会问几个问题，并根据紧急程度安排时间。
| 您注意到的情况 | 通常意味着 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 粉色唾液、轻微酸痛、第三天前肿胀 | 正常愈合 | 继续按本指南护理 |
| 进食或说话后又开始渗血 | 通常轻微 | 用纱布用力压迫，坐直休息 |
| 第二三天后疼痛加重、有怪味 | 可能是干槽症 | 当天联系诊所 |
| 发烧、发冷、有脓、第三天后肿胀加重 | 可能有感染 | 尽快联系诊所 |
| 用力按压后仍出血超过2小时 | 需要就诊 | 立即联系诊所，同时保持按压 |
| 呼吸或吞咽困难、肿胀蔓延 | 紧急 | 立即寻求急诊医疗 |
诊所的术后支持
- 拔牙前：核对病史和用药，必要时拍X光片或CBCT，以便规划拔牙和恢复。
- 当天：局部麻醉；如感到紧张，适合的病例可使用吸入式或口服镇静。手术拔牙由受过口腔颌面外科研究生培训的牙医进行。
- 离开前：牙医讲解术后护理，并提供拔牙或手术后的书面说明。
- 复诊：约七天检查愈合情况，如有缝线则拆除。
- 如有疑虑：发消息或致电诊所，团队会评估紧急程度并安排时间。诊所每天09:00至20:00营业。
如果使用泰国社会保险进行拔牙或智齿手术：在诊所付款，诊所开具医疗证明和收据，由您自行申请报销。
如果您是这种情况，该怎么做
以下是示例情境，并非真实患者故事，帮助您找到适合自己的下一步。
下午拔了后牙，纱布还是粉色
纱布呈粉色是正常的。把新的折叠纱布垫直接放在伤口上，用力咬住并坐直一会儿。晚餐用另一侧吃凉的软食，晚上多垫个枕头。如果用力按压超过2小时仍有鲜血流出，请联系诊所。
智齿手术后第三天，脸颊最肿
这通常是肿胀高峰。今天起由冷敷改为热敷，继续吃软食，轻轻张口闭口。如果之后肿胀仍在加重或发烧，请联系诊所。
第四天，疼痛突然比昨天更重
这个阶段疼痛反而加重，可能是干槽症。它可以治疗，牙医清洗伤口并放入敷料后通常很快缓解。请今天就联系诊所。
吸烟，下周预约了拔牙
现在就规划一段无烟期：如果可以，从拔牙前开始，拔牙后至少持续72小时，期间也不要吸电子烟。很多人把这当作长期减烟的良好开端。
三天后要从清迈飞回家
大多数人在拔牙后两到三天可以出行。预约时告诉我们航班日期，牙医会安排时间和复查。在手提行李中带上纱布，在机场选择软食，用杯子喝水。
智齿手术后第二天早上嘴唇仍麻木
麻药引起的麻木通常几小时内消退。下颌智齿埋得较深时，附近的神经可能受到刺激，诊所护理说明中也提到这种可能。请联系诊所，让牙医检查并跟进。
拔牙后的常见问题
拔牙后多久愈合？
酸痛通常几天内减轻，大多数人一周内恢复正常。牙龈约两周闭合，下面的骨头约需3到6个月才完全长满。智齿手术通常比普通拔牙多几天。
拔牙后什么时候可以漱口？
第一天把唾液咽下。第二天起在饭后和睡前用温盐水轻轻漱口，让水自然流出，不要用力吐。
拔牙后热敷还是冷敷？
先冷敷：在最初24至48小时内，用布包着的冷袋每次敷15至20分钟。手术后从第三天起热敷有助于消肿和消瘀。
拔牙后出血不止怎么办？
把新的折叠纱布直接放在伤口上，稳稳用力咬住并坐直。如果用力按压后鲜血仍持续超过2小时，请立即联系诊所。
拔牙后什么时候可以吸烟？
至少等72小时，能更久更好，电子烟也一样。吸烟者发生干槽症的几率更高，每多一天不吸烟都有助于伤口愈合。
拔牙后可以刷牙吗？
可以。从第一天起轻刷其他牙齿，避开伤口。约第三四天起，用软毛牙刷以小幅轻柔动作刷伤口附近。
拔牙后该吃什么止痛药？
按标签服用牙医开的止痛药。如有其他疾病或长期服药，牙医会为您选择合适的药物。诊所的药物说明页解释了所发每种药物的服用方法。
拔牙后多久可以正常吃饭？
先吃三到五天软食，再逐渐过渡到一般食物，用另一侧咀嚼。伤口那侧的硬脆食物等牙龈闭合后再吃，通常约两周。
怀孕期间可以拔牙吗？
请告诉牙医您已怀孕，牙医会为您规划治疗。
总结
拔牙后恢复的关键，是在最初几天保护好血凝块，然后在愈合期间保持清洁。
- 第一天：按建议咬纱布，吞咽而不吐，冷敷，睡觉时抬高头部。
- 第二天起：饭后和睡前用温盐水轻轻漱口。
- 三到五天泰式软食，至少72小时不吸烟、不吸电子烟、不喝酒。
- 肿胀在第二三天最明显，牙龈约两周闭合，骨头在3到6个月内长满。
- 第二三天后疼痛加重、按压后出血超过2小时、发烧或有脓：请联系诊所。
参考资料
Daly BJ 等. 干槽症的局部干预（Cochrane 系统评价）, 2022
Kuśnierek W 等. 吸烟作为干槽症的危险因素：系统综述. Dentistry Journal, 2022
Bienek DR, Filliben JJ. 口服避孕药使用者干槽症发生风险：荟萃分析. JADA, 2016
Cleveland Clinic：Tooth Extraction