内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核 2026-10-16

一名中年男士在家中放松地开怀大笑 — 图片：Sóc Năng Động / Pexels（Pexels License）

咬东西时感觉某颗牙往下沉了一点；或者舌头总是碰到同一颗牙，轻轻一顶它好像会动。对成年人来说，这会让人不安，因为恒牙本该稳稳不动，很多人的第一个念头是：这颗牙是不是快掉了？

先说让人安心的部分：牙齿松动是一个信号，而不是判决。成年人最常见的原因是牙周病导致牙齿周围骨量减少，其他原因包括磨牙、口腔受到撞击，以及牙根尖感染。每种原因都有对应的治疗。一项汇总了随访十年以上牙周炎患者的研究发现，只要牙龈得到治疗和持续护理，大多数松动的牙齿都能长期保留。

本文帮助您判断牙齿松动可能的原因，以及下一步该怎么做。内容包括一分钟自我检查、原因对照表及辨别方法、牙医使用的松动分度、等待就诊期间可以安全做的事、按原因选择的治疗（包括夹板固定）、一般的治疗时间线、常见误区、需要尽快就诊的信号，以及在诊所的实际流程。

简单来说：会动的恒牙应该请牙医检查，而不是自己反复摇。先用另一侧咀嚼，继续轻柔清洁，并预约检查。如果牙齿在意外后松动、被撞离原位，或伴有肿胀、发烧，请当天联系牙医。

牙齿松动要紧吗？一分钟自我检查

通常不紧急：留意观察并预约常规检查

正在戴牙套或隐形矫治器，调整后几天内牙齿感觉有点松。
怀孕期间牙龈有点肿，感觉某颗牙比以前稍微不那么稳。
咬到很硬的东西后第二天牙齿有点酸、有点松，但没有移位，并在逐渐好转。

建议一两周内预约检查

没有受过外伤，但用舌头或手指推牙齿时它会动。
刷牙时牙龈出血、牙龈发红，或牙龈退缩让牙齿看起来变长。
前牙之间出现缝隙，牙齿好像向外散开或在移位。
咬合感觉变了，或以前不塞牙的地方现在会塞食物。
早上醒来下巴酸累，或有人听到您夜里磨牙。

应当天联系牙医

摔倒、运动撞击或面部受到撞击后牙齿松动。
牙齿被撞离原位、看起来比邻牙长，或上下牙咬不拢。
牙齿周围肿胀、有脓或有异味，或一咬就痛。
发烧，或脸部肿胀在扩散。

如果肿胀向眼部、颈部或舌下扩散，或出现呼吸、吞咽困难，请直接去医院急诊，不要等待牙科预约。这些情况在牙齿松动中很少见，但值得了解。

恒牙为什么会松动

牙齿并不是粘在颌骨上的。它坐落在骨头形成的牙槽窝里，由成千上万条叫做牙周膜的细小纤维固定。这些纤维像减震器，所以每颗健康的牙齿咬合时都会有极其微小的移动，只是我们感觉不到。当牙齿周围的支持组织变弱，或作用在牙齿上的力超过支持组织所能承受时，牙齿就会感觉松动。

插图：对比由骨头和牙周膜纤维稳固支撑的牙齿，与因牙根周围骨头减少而晃动的牙齿 — 示意图：左边牙齿由骨头和牙周膜纤维稳固支撑，右边牙根周围骨量减少，牙齿出现晃动

牙周病会削弱支持组织。龈缘的菌斑让牙龈持续发炎，时间长了炎症会向下蔓延到牙周膜和骨头，牙齿与牙龈之间形成牙周袋，牙根周围的骨头慢慢减少，牙齿能依靠的支撑也随之变少。这个过程通常不痛，所以很多人直到牙齿开始动了才察觉。

过大的力会让支持组织不堪重负。磨牙和紧咬牙对牙齿施加的力远大于正常咀嚼；牙齿在意外中受到撞击时，牙周膜可能瞬间被拉伸或撕裂。为国际牙周病分类所做的文献综述认为，这些过大的力本身不会引发牙周病，但会让牙齿更松动；减少这些力是治疗的一部分，因为它能减轻松动并让咀嚼更舒适。

很多时候是多种原因叠加。已经因牙周病失去部分骨量的牙齿，遇到磨牙的力更容易松动；根尖感染也会从下方削弱骨头。所以牙医会找出所有相关原因，而不只是最明显的那一个。

牙齿松动的原因及辨别方法

下表从成年人最常见的原因开始。看中间一栏哪种描述最符合您的情况，并记住可能同时存在不止一个原因。

原因	如何辨别	应该怎么做
已累及骨头的牙周炎（最常见）	多颗牙慢慢松动；牙龈出血、退缩、口臭、出现新的牙缝；通常不痛	检查测量牙周袋并拍 X 光片，然后进行牙周治疗
磨牙或紧咬牙	牙齿磨平或崩缺、早上下巴酸累，松动的牙咬起来酸痛	检查咬合；佩戴夜磨牙咬合垫或咬合板；必要时调整咬合
外伤：摔倒、运动撞击、面部受击	撞击后立即松动；牙齿可能酸痛、龈缘出血或移位	当天就诊；可能需要复位并固定
根尖感染或牙龈脓肿	单颗牙一咬就痛，牙龈上有肿包或小脓包、口中有异味，有时牙齿颜色变暗	根据感染来源进行根管治疗或牙周治疗
新补的牙或新牙冠咬合过高	最近做过治疗的那颗牙酸痛、略松，咬合时最先碰到	请牙医检查并调整咬合
正畸治疗（固定矫治器或隐形矫治器）	每次调整后几天内轻微松动和酸痛，这时牙齿正在移动	通常属于预期情况；如果松动明显、疼痛或不缓解，请告诉正畸医生
怀孕及其他激素变化	牙龈肿胀易出血，牙齿感觉稍微没那么稳，多见于孕晚期	轻柔而彻底地清洁；告知牙医您已怀孕，牙医会为您安排
少见原因：颌骨囊肿或肿物，或骨骼疾病	松动程度与牙龈或咬合情况不相符，有时伴有麻木或颌骨肿胀	检查时拍 X 光片；如需进一步检查，牙医会为您转诊

吸烟需要单独说明。它是牙周病最重要的风险因素之一，还会掩盖警示信号：吸烟者的牙龈即使病情在加重，出血也往往更少。如果您吸烟并感觉牙齿松动，做一次牙龈检查比单看牙龈外观更可靠。

松动有多严重？松动分度及其含义

牙医评估松动度的方法是用两件器械夹住牙齿轻轻摇动。各教科书的具体分度略有不同，但大多遵循同一思路：牙齿左右能动多少，以及能否上下按动。下表是通俗版本。

插图：四颗牙齿显示松动程度——不松动、轻度和中度左右松动，以及左右加上下松动 — 四颗牙齿的示意图，显示松动程度：不松动、轻度左右松动、明显左右松动，以及左右加上下松动

松动度	您注意到的情况	通常意味着
正常	感觉不到任何移动，咬东西时牙齿很稳	牙周膜正常发挥缓冲作用
I 度（轻度）	左右移动比正常稍多；可能只在咬合或用舌头顶时才察觉	常见于早期骨量减少、牙周膜发炎或牙齿受力过大；去除原因后常可改善
II 度（中度）	左右移动明显，约一毫米或以上；不用刻意也能感觉到	通常为中度至重度骨量减少；考虑牙周治疗、控制咬合力，有时配合夹板固定
III 度（重度）	不仅左右移动，还能上下按动	剩余支持组织很少；牙医会说明这颗牙能否保留或是否需要修复替代

松动分度只是情况的一部分。一项大型综述汇总了随访牙周病患者十年以上的研究，并按松动程度对牙齿分组。结果显示，松动的牙齿比稳固的牙齿更容易被拔除或脱落，风险随松动度增加而上升；但总体上只有约十二分之一的牙齿丢失。作者的结论是，大多数松动的牙齿可以长期保留，不应仅仅因为松动就拔牙。

同样重要的是：牙齿为什么松动、X 光片上还剩多少骨头、牙周病是否已得到控制，以及这个部位能否清洁到位。一颗牙龈已经愈合的 II 度松动牙，一段时间后可能比一颗原因未处理的 I 度松动牙更稳。

等待就诊期间可以做什么

居家护理无法让松动的牙齿重新变稳，但可以保护它、保持清洁，并在就诊前避免情况恶化。以下步骤对大多数人都是安全的。

一碗配有香菇、姜丝和香菜的米粥，是牙齿松动期间容易进食的软食示例 — 图片：Amanda Lim / Unsplash（Unsplash License）

不要去碰它。尽量别用舌头或手指去试，每推一次都会再次拉扯牙周膜。
用另一侧咀嚼，暂时选择软一点的食物：米饭、鸡蛋、鱼、豆腐、汤、煮熟的蔬菜和软水果。
避免用这颗牙咬硬、脆或有嚼劲的食物：冰块、坚果、骨头、硬糖、硬皮面包和黏性甜食。
继续刷牙，但要轻柔。用软毛牙刷清洁松动牙周围的龈缘，并继续清洁牙缝，避免菌斑加重炎症。
如果牙龈酸痛，饭后可用温盐水漱口。这能舒缓不适，但不能治疗病因。
如果夜间磨牙且已有咬合垫，请照常佩戴。新出现松动的牙齿，在牙医检查前不要使用商店买的现成护牙套。
记下第一次注意到的时间、是否疼痛、最近是否做过牙科治疗或受过外伤，并带上您的用药清单。

如果牙齿因意外而松动

请当天联系牙医。越早就诊，治疗效果往往越好，尤其是牙齿已经移位时。不要自己用力把牙推回去；可轻咬一块干净的布，在路上保持牙齿稳定。如果牙齿整颗脱落，请捏住牙冠而不是牙根，保持湿润（如果可以，泡在牛奶里），并立即去看牙医。如果头部或颌部也受到撞击，请先去医院。

清迈牙科急诊

正在服用抗凝药或其他常规药物？

请按医嘱继续服用，不要自行停药，并在任何治疗前把药名告诉牙医。有些情况无需停药，有些情况牙医可能会先咨询负责您的主治医生。

牙齿松动的治疗：按原因处理

牙齿松动没有单一的治疗方法，因为松动是结果而不是原因。治疗首先针对让牙齿松动的原因，然后在支持组织恢复期间保护牙齿。很多人需要几种方法结合。

治疗	何时使用	目的
龈下刮治及根面平整（龈下深层清洁）	有牙周袋和骨量减少的牙周病	清除龈下细菌和牙结石，让炎症消退、牙龈重新贴紧牙齿
牙龈手术，有时配合植骨或牙龈移植	深层清洁后仍然较深的牙周袋	清洁其他方法无法到达的根面，并修整或重建支持组织
松动牙固定夹板	影响咀嚼舒适的松动牙，或因意外而松动的牙齿	把松动的牙与较稳固的邻牙连在一起，在愈合期间保持稳定
夜磨牙咬合垫或咬合板	磨牙或紧咬牙	在睡眠时分散并缓冲磨牙的力，保护牙齿
咬合调整	咬合时受力过大的牙齿，包括偏高的新补牙或新牙冠	让咬合接触均匀，避免松动牙负担过重
根管治疗	根尖感染，或外伤后牙神经受到影响	清除牙齿内部的感染，让牙根周围的骨头愈合
正畸治疗	牙周稳定后，处理移位或向外散开的牙齿	把牙齿移回能更均匀分担咬合力、也更容易清洁的位置

松动牙固定夹板：您需要了解的事

松动牙固定夹板是一条细钢丝或纤维带，用牙色材料粘在松动牙及邻牙的背面，通常用于前牙，从正面几乎看不见。夹板能提高咀嚼舒适度，并在牙龈愈合期间让该区域保持稳定。一篇关于夹板固定的综述指出，夹板本身并不能治愈牙周病，所以总是要与病因治疗结合进行。

需要特别注意清洁。菌斑容易沿夹板堆积，牙医会教您如何穿牙线或用小号牙缝刷清洁夹板下方。
避免用固定了夹板的牙直接咬很硬的食物；如果感觉某处粗糙或松脱，请告诉牙医。
外伤后的夹板通常只保留一段时间，牙齿稳定后拆除；因牙周病松动的牙，夹板可能保留更久，牙医会说明计划。

牙周病治疗

磨牙症与夜磨牙咬合垫

因牙周病松动的牙齿：一般治疗时间线

因牙周病引起的松动是以周和月为单位改善的，而不是几天。了解一般节奏能帮助您保持耐心、坚持做好自己的部分。具体计划取决于检查结果。

阶段	治疗过程	您需要做的
首次就诊	检查、测量牙周袋、评估松动度和咬合，并拍 X 光片；牙医说明原因，给出治疗计划和费用估算	带上用药清单和以前的 X 光片；把疑问都问清楚
积极治疗期，通常分几次就诊	在局部麻醉下分区进行深层清洁；如计划需要，配合夹板、咬合垫或咬合调整	按指导每天刷牙并清洁牙缝；每次治疗后牙龈可能酸痛几天
治疗后的头几周	出血和肿胀消退；牙龈收紧时会略微退缩，牙齿可能看起来稍长或一段时间内更敏感	即使感觉不习惯也要坚持清洁，这是习惯最关键的时期
复查评估（牙龈有时间愈合后）	再次测量牙周袋和松动度；仍然较深的部位可能需要牙龈手术	很多松动的牙这时会感觉更稳；告诉牙医哪颗牙仍让您不舒服
长期维护	定期维护性清洁让牙周保持稳定；牙周治疗后很多人约每 3 至 6 个月复诊一次	按时复诊并坚持每天清洁；如有咬合垫请坚持佩戴

已经流失的骨头不会自行完全长回来，所以牙齿可能不会像患病前那样稳固。治疗目标是让牙齿舒适、稳定、健康，并长期保持这种状态。

龈下刮治与普通洗牙有何不同

关于牙齿松动的常见误区

误区	事实
成人牙齿松动一定要拔。	很多松动的牙齿在去除原因后可以保留。长期研究发现，大多数松动的牙齿十年以上仍然在位。
不痛就不严重。	最常见的原因牙周病，即使在骨量流失时通常也不痛。
牙齿松动是变老的正常现象。	牙周病随年龄增长更常见，但年龄本身不会让健康的牙齿松动。任何年龄出现牙齿松动都值得检查。
盐水、草药漱口水或特殊牙膏能让松动的牙齿变稳。	它们可以舒缓牙龈，但都不能清除龈下牙结石或重建支持组织。牙齿变稳靠的是治疗病因。
应该停止刷松动的牙，以免碰到它。	轻柔清洁能保护它。留在松动牙上的菌斑会让炎症持续。
戴上夹板问题就解决了。	夹板能稳定牙齿、提高舒适度，但它要与牙周治疗和咬合控制一起进行，而不是取而代之。
自己把松动的牙拔掉可以省一次就诊。	松动的恒牙可能还能保留，在家自行拔牙可能导致牙根折断或拔牙窝感染。

需要尽快就诊的信号

大多数松动的牙齿可以在一两周内按预约就诊。以下情况则不同，值得当天联系牙医：

牙齿在意外后松动，或被撞离原位、歪斜或被压入牙龈。
上下牙突然咬不到原来的位置。
出现肿胀、化脓、异味，或一咬就痛。
肿胀同时伴有发烧或全身不适。
多颗牙在短时间内变松，或牙齿松动伴有嘴唇、下巴麻木。

如果肿胀向眼部、颈部或舌下扩散，出现呼吸或吞咽困难、高烧伴面部肿胀、用力按压仍止不住的出血，或头部、颌部受伤，请改去医院急诊。

牙齿松动与糖尿病、吸烟和怀孕

牙周病很常见。在美国，30 岁及以上的成年人中约十分之四患有牙周炎，65 岁及以上人群中约为十分之六。同一组数据显示有两类人特别突出：吸烟者和糖尿病患者，他们中约十分之六患有牙周炎。

糖尿病：血糖高会让牙龈炎症更难控制，未经治疗的牙周病也会让糖尿病更难管理。两者相互关联，定期检查牙龈并让医生和牙医都了解情况会有帮助。
吸烟：会增加牙周病风险、减慢愈合、降低治疗效果，还会掩盖出血。戒烟有助于牙龈对治疗产生更好的反应。
怀孕：激素变化让牙龈对菌斑反应更强。一项在孕期各阶段测量牙齿松动度的研究发现，松动度会轻微增加，孕晚期最高，通常在分娩后恢复。请告知牙医您已怀孕，牙医会为您安排。
药物及其他疾病：某些药物和慢性病会影响牙龈或伤口愈合。请带上完整的用药清单，方便牙医综合考虑。

牙齿松动检查的流程

在 Kitcha 牙科诊所，牙周治疗由接受过牙周病学研究生教育（包括硕士和博士学位）的牙医规划。如果原因在其他方面，例如外伤、感染或磨牙，诊所内相关专业的牙医会共同制定治疗方案。

询问病史：何时发现松动、是否受过外伤或最近做过牙科治疗、是否磨牙、整体健康状况和正在服用的所有药物。
口腔检查：牙齿松动的程度、牙龈状况，以及咬合和磨动时牙齿如何接触。
牙周测量：测量每颗牙周围的牙周袋并记录在牙周表上，方便日后对比。
拍 X 光片：查看牙根周围还剩多少骨头，并检查根尖是否有感染。
说明与计划：牙医解释原因、可选方案以及这颗牙能否保留，并在开始任何治疗前给出治疗计划和费用估算。
治疗病因：在局部麻醉下分区进行龈下深层清洁，通常分多次完成；根尖感染时进行根管治疗；如果磨牙是原因之一，制作咬合垫。
支持牙齿：在适合的情况下使用松动牙固定夹板；某颗牙受力过大时进行咬合调整。因意外松动的牙齿可用钢丝和复合树脂夹板固定，待其稳定后再检查是否需要根管治疗。
复查与持续护理：牙龈愈合后再次测量牙周袋和松动度，仍然较深的部位可能需要牙龈手术。定期维护复诊让牙周保持稳定，牙周治疗后很多人约每 3 至 6 个月复诊一次。

如果您担心辐射：本诊所的口内 X 光片采用数字化成像，使用成像板和传感器，与胶片相比有助于降低剂量；诊所的 Planmeca ProMax CBCT 设有超低剂量（Ultra Low Dose）模式，牙医会根据每个病例选择合适的模式，并且只在需要时才拍 X 光片。

牙科 X 光辐射有多少？诊所如何降低剂量

在适合您的情况下，牙医也可能在常规牙周治疗之外配合使用 Waterlase 牙科激光。它是清洁的补充，而不是替代。

牙周病治疗

清迈根管治疗

牙周治疗费用见价格页面。费用取决于需要治疗的区域数量和病情程度，检查后、开始治疗前您会收到治疗计划和费用估算。

查看牙周治疗价格

如果牙齿无法保留

有时一颗牙剩下的支持组织太少，或经过治疗仍反复发炎。这时牙医会与您讨论拔除以及如何修复。当牙周病导致牙齿严重松动时，拔牙在局部麻醉下进行，其他牙齿周围的牙龈也会在同一计划中治疗，让新的牙齿拥有健康的邻牙。

选择	原理	需要了解
种植体与牙冠	同时替代牙根和牙冠，无需磨削邻牙	需要足够骨量，用 CBCT 三维扫描规划；牙龈需先恢复健康，种植牙也需要定期清洁和检查
牙桥（固定桥）	由两侧牙齿上的牙冠支撑的固定假牙	基牙需要健康的牙龈和骨头；基牙松动是牙桥需要更换的常见原因之一
局部义齿	可摘戴的基托，带有一颗或多颗牙	可一次替代多颗牙，日后也可添加

如果您有种植牙，种植体周围也需要同样的牙龈护理。我们建议每 6 个月洗牙一次，并每年检查一次种植牙。

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牙桥还是种植牙：缺一颗牙该怎么选