做过根管治疗的牙可能会再次疼痛或感染，例如遗漏了根管、封闭渗漏或新龋坏到达牙根。主要有三种处理方式：根管再治疗、根尖手术，或拔牙后修复。牙医会在检查、拍 X 光片和三维扫描后说明哪种适合您的牙。
根管再治疗
再治疗是从牙内取出旧的根管充填材料（有时还包括旧桩），再重新清理、消毒和封闭根管。牙医可能使用牙科手术显微镜、CBCT 扫描或生物陶瓷材料，并可能请有牙髓病专科培训的同事治疗或提供意见。
根尖手术（apicoectomy）的过程
根尖手术（又称牙根切除术或 apicoectomy）是牙医切开一小块牙龈，去除发炎组织和根尖，再用根尖充填材料封闭根端。牙齿其余部分（包括牙冠）保持不动。在本诊所，由牙髓病专科医生在牙科手术显微镜下进行，每次手术前都会拍 CBCT。
如果您担心辐射：本诊所的口内 X 光片采用数字化成像，使用成像板和传感器，与胶片相比有助于降低剂量；诊所的 Planmeca ProMax CBCT 设有超低剂量（Ultra Low Dose）模式，牙医会根据每个病例选择合适的模式，并且只在需要时才拍 X 光片。
牙医如何决定
- 当仍可从牙内重新进入根管时，通常先考虑再治疗。
- 当治疗或再治疗后根尖感染仍持续，或要进入根管就必须拆除做得很好的牙冠或桩，或根管堵塞时，会考虑根尖手术。
- 怀疑牙根裂纹时，牙医可能需要直接查看牙根后再决定。
- 如果牙齿无法保留，可以拔除并用种植牙或牙桥修复。
牙医会说明每种方案的步骤和费用，并提供书面报价，供您选择。
治疗之后
根尖手术后，您会收到书面护理说明，并预约复诊检查和拆线，之后几个月拍 X 光片检查骨愈合情况。如牙齿之后需要新牙冠，牙医会与您一起规划。