内容审核 Dr. Pawak Tungthangthum：牙医学学士（DDS），清迈大学；美学修复与种植牙科硕士（国际课程），朱拉隆功大学 · 最近审核 2026-11-04

牙钻的声音、牙齿被钻时的震动，还有那股味道，让很多人把看牙一拖再拖。听说“现在有激光，不用钻牙了”，自然会想问：这是真的吗？我的牙能用吗？

简单来说：激光在某些治疗里确实能帮上忙，但不能代替所有牙钻操作。部分中小的蛀洞，牙医可以用激光去掉蛀坏的部分；大的蛀洞、金属补牙材料，以及做牙冠前的备牙，仍然要用牙钻。诊所用激光做的很多事，比如帮助拆旧贴面、护理牙龈，本来就和钻牙无关。

简要总结

Waterlase 激光对牙龈和牙体都能处理，但不能切割金属
部分中小蛀洞可以用激光去掉蛀坏的部分；大蛀洞和金属材料仍要用牙钻
诊所里激光还用于拆除贴面、根管治疗、切割软组织（如舌系带）、辅助治疗颌骨囊肿、缓解牙齿敏感、护理牙龈和种植体周围炎，多数是辅助手段
很多治疗仍要使用局部麻醉，牙医会事先告知

激光和牙钻有什么不同

牙钻靠高速旋转把牙齿磨掉。Waterlase 激光则是在激光头前端发出光能，同时喷出细小的水雾，既能切割牙龈这样的软组织，也能切割牙体和骨头这样的硬组织。激光头不旋转，所以患者通常觉得震动更小、声音更轻。

牙医会按治疗内容选激光头：有处理牙齿的、处理牙龈的，还有能伸进根管的细头。一台机器可以做很多事，但“能做很多事”不等于适合每一颗牙。

激光也代替不了检查和治疗计划。拍 X 光、选补牙材料或牙冠材料，这些都和以前一样。

蛀牙：激光什么时候能代替牙钻

如果是中小的蛀洞，还没深到靠近神经，也没有补过，牙医有时会用激光去掉蛀坏的部分并预备窝洞，然后照常用牙色材料补好。不喜欢牙钻声音和震动的人，往往觉得这样更舒服。

现有的汇总研究认为，激光可能让疼痛轻一些、麻药用得少一些，但证据还不足以说明它在所有情况下都能代替牙钻。而且这项汇总研究已经有些年头，当时研究用的激光多数也不是诊所使用的型号。所以牙医把激光看作多一种可选的工具，而不是牙钻的替代品。

有些小蛀洞也不适合用激光，比如旧补牙材料下面又蛀了，或者蛀得很深。牙医会说明原因，有时同一颗牙会两种工具交替使用。

两颗磨牙模型并排：左边那颗咬合面的沟里有一个小小的深色龋洞；右边那颗有一大块银色补料，几乎覆盖整个咬合面 — 小龋洞（左）属于可能可以用激光处理的情况；大洞或旧的金属补料（右）通常仍需要用牙钻

仍然需要牙钻的情况

下面这些情况，牙医通常会选牙钻。

大蛀洞：用牙钻去掉蛀坏部分、修整洞形更快，形状也更好控制。
金属补牙材料：激光切不了金属，必须用牙钻磨掉。见拆除银汞补牙及防护步骤。
做牙冠前的备牙：需要从多个面把牙修整成准确的形状，主要靠牙钻；有些情况下牙医会用激光辅助其中某些步骤。
牙齿一跳一跳地痛，或怀疑感染：要先查清楚是否需要做根管治疗。

拆除银汞补牙及防护步骤

简单说，凡是要去除坚硬材料或金属，或者要精细修整牙形的，牙钻仍然是主要工具。

诊所里激光的其他用途

在诊所里，激光是治疗计划中的辅助工具，不是单独的一种治疗。常用的有七类：

帮助拆除旧贴面和牙冠：激光可以帮助拆下贴面和牙冠，但拆下后仍要把原来的粘接层打磨清除，并把牙面修整光滑，才能做新的。有些情况要配合磨除，含金属的牙冠则用常规方法拆除。详见拆贴面、拆旧牙冠。

拆贴面、拆旧牙冠

辅助根管治疗：在诊所里，Waterlase 激光能让根管治疗的效果更好。激光能量帮助冲洗液流进器械够不到的细小空隙。开髓和扩大根管，仍按常规用根管治疗器械来做。见根管治疗。

根管治疗

切割软组织：激光可以切割口腔里的软组织，比如影响舌头或嘴唇活动的舌系带、唇系带，也用于修整牙龈。牙医会先检查哪些地方需要处理。

辅助治疗颌骨内的囊肿：牙医会用激光辅助治疗长在颌骨里的囊肿，治疗前先看 X 光，向您说明需要怎样治疗。

缓解牙齿敏感：一吃冷、热或甜的东西牙齿就酸痛，常常是因为牙龈退缩或牙面磨损，让牙本质（dentin）露了出来。牙本质里有很细的小管，会把刺激传到神经。牙医把激光调到低能量，照射暴露的牙本质，对不少人有缓解作用，用时不长，通常不用钻牙。如果原因还在，比如刷牙太用力或牙龈退缩，症状可能会再出现，所以牙医会同时查找原因，并指导您日常护理。效果因人而异。

辅助护理种植体周围炎：种植体周围炎是种植牙周围的牙龈和骨头发炎。激光用来辅助清洁种植体表面和周围组织，但能不能好转，关键不在激光。目前的证据并没有显示，加用激光后的效果和单纯非手术治疗有差别。如果种植体周围的骨头已经流失很多，往往需要手术。牙医会看 X 光，说明您的情况处在哪个阶段。

牙龈护理：激光用在牙龈上，不只是修整牙龈。